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單項(xiàng)選擇題關(guān)于心包摩擦音聽診錯(cuò)誤的是（）

A.心前區(qū)，特別是胸骨左緣3、4肋間清楚
B.深吸氣時(shí)清楚
C.坐位前傾體位時(shí)清楚
D.隨心包積液減少而消失
E.短時(shí)間內(nèi)可消失或重現(xiàn)

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1.單項(xiàng)選擇題女性，55歲，5年前患肺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb100g／L。WBC7×10⁹／L，血沉40mm／第一小時(shí)末，胸片示左肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。對(duì)確診最簡(jiǎn)單易行的方法是（）

A.心電圖
B.胸片
C.超聲心動(dòng)圖
D.體格檢查
E.心包穿刺

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2.單項(xiàng)選擇題男性，19歲。2周前發(fā)高熱伴咽痛，同時(shí)覺心悸，心前區(qū)悶痛。近2天常感頭暈眼花來(lái)診。體檢：臉色較蒼白，心界不大，心率45次／min，律齊，無(wú)心臟雜音。心電圖示心房率280次／min，R－R間期相等，心室率50次／min，QRS時(shí)間為0.08秒，偶發(fā)室早。心超示少量心包積液。此病人的最可能診斷是（）

A.急性風(fēng)濕熱
B.急性病毒性心肌炎
C.急性病毒性心包炎
D.急性病毒性心肌心包炎
E.急性感染性心內(nèi)膜炎

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3.單項(xiàng)選擇題某男，發(fā)熱，劇烈胸痛，可聞及心包摩擦音，白細(xì)胞18000、N89％，心界顯著增大治療不愈可能發(fā)生的疾病是（）

A.縮窄性心包炎
B.化膿性心包炎
C.肥厚性心包炎
D.擴(kuò)張性心包炎
E.感染性心包炎

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4.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。乏力，活動(dòng)后氣促2年，近1月來(lái)出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無(wú)法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，肝功測(cè)定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V～V呈rS患者最主要的診斷是（）

A.二尖瓣狹窄
B.急性心肌梗死
C.擴(kuò)張型心肌病
D.急性滲出性心包炎
E.慢性心包炎
F.肝硬化

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5.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣促就診。查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，脈壓減小。超聲心動(dòng)圖證實(shí)該患者心包呈中等量積液，心包積液最可能的原因是（）

A.結(jié)核性
B.化膿性
C.病毒性
D.腫瘤
E.非特異性

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6.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。乏力，活動(dòng)后氣促2年，近1月來(lái)出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無(wú)法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，肝功測(cè)定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V～V呈rS入院后給予西地蘭及速尿、靜滴硝酸甘油，呼吸困難好轉(zhuǎn)。10天后隨訪心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率60次／min，頻發(fā)多源性室性早搏，血鉀4.5mmol／L，此時(shí)考慮（）

A.洋地黃中毒
B.心衰合并室性早搏
C.電解質(zhì)紊亂
D.心衰加重
E.洋地黃用量不足
F.速尿過(guò)量

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7.單項(xiàng)選擇題男性，19歲。2周前發(fā)高熱伴咽痛，同時(shí)覺心悸，心前區(qū)悶痛。近2天常感頭暈眼花來(lái)診。體檢：臉色較蒼白，心界不大，心率45次／min，律齊，無(wú)心臟雜音。心電圖示心房率280次／min，R－R間期相等，心室率50次／min，QRS時(shí)間為0.08秒，偶發(fā)室早。心超示少量心包積液。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)本例診斷無(wú)意義（）

A.白細(xì)胞增高
B.血清心肌酶增高
C.血沉增快
D.血清中和抗體滴度4倍增高
E.心電圖出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速

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8.單項(xiàng)選擇題女性，23歲。胸部隱痛5個(gè)月，伴低熱、氣促。查體：心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，肝于肋下5cm。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速、低電壓。本例最可能診斷是（）

A.病毒性心肌炎
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.急性心包炎
D.擴(kuò)張性心肌病
E.風(fēng)濕性心臟病

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9.單項(xiàng)選擇題某男，發(fā)熱，劇烈胸痛，可聞及心包摩擦音，白細(xì)胞18000、N89％，心界顯著增大治療原則最佳的是（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.化療配合心包穿刺
C.抗生素治療及心包切開
D.抗結(jié)核治療
E.非甾體類抗炎藥

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10.單項(xiàng)選擇題女性，23歲。胸部隱痛5個(gè)月，伴低熱、氣促。查體：心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，肝于肋下5cm。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速、低電壓。哪項(xiàng)結(jié)果不支持對(duì)本病的診斷（）

A.心包摩擦音
B.第二心音逆分裂
C.奇脈
D.Ewart征
E.靜脈壓升高

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