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多項(xiàng)選擇題患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年，反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心率96次／分，律齊無(wú)雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性，計(jì)算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來(lái)，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。經(jīng)過(guò)強(qiáng)有力的抗感染、對(duì)癥、支持治療等內(nèi)科綜合治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，腹水消退，黃疸明顯減輕。復(fù)查血常規(guī)：WBC2.4×10⁹／L，中性細(xì)胞67%；肝功：T-Bil87μmol／L、ALB39g／L，ALT45U／L。B型超聲和CT檢查提示有肝硬化和脾大。還應(yīng)進(jìn)行下列哪些檢查（）。

A.腹腔鏡檢查，以了解肝臟硬化的情況和門靜脈情況
B.胃鏡檢查，以了解食管胃底靜脈及胃黏膜病變
C.心臟超聲檢查
D.腦血流圖檢查
E.骨髓穿刺及外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查，了解骨髓造血情況
F.肺功能檢測(cè)

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1.多項(xiàng)選擇題患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年，反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心率96次／分，律齊無(wú)雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性，計(jì)算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來(lái)，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。根據(jù)全國(guó)病毒性肝炎2000年西安會(huì)議診斷依據(jù)，關(guān)于重型肝炎的臨床和診斷下列哪些是正確的（）。

A.臨床上有極度乏力、嚴(yán)重消化道癥狀和重度黃疸
B.重型肝炎分為急性重型肝炎和慢性重型肝炎兩型
C.慢性重型肝炎可發(fā)生在慢性肝炎、HBV攜帶者或肝硬化的基礎(chǔ)上
D.病程超過(guò)6月，T-Bil≥500μmol／L就可診斷慢性重型肝炎
E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎
F.T-Bi1≥171μmol／L，PTA≤40%

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年，反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心率96次／分，律齊無(wú)雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性，計(jì)算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來(lái)，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查?；?yàn)結(jié)果回報(bào)：血常規(guī)WBC9.6×10⁹／L，N0.8，PLT70×10⁹／L；肝功：T-Bil468μmol／L，D-Bil238μmol／L，ALT208U／L，ALB26G／L，PTA37%，電解質(zhì)和腎功正常。乙肝三抗示：HBsAg＋、HBeAg＋、HBcAg＋。該患者目前的診斷是什么（）。

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
B.肝炎肝硬化
C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型
D.化膿性腹膜炎
E.右側(cè)胸腔積液
F.高血壓心臟病

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年，反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心率96次／分，律齊無(wú)雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性，計(jì)算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來(lái)，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。以病人的病情為依據(jù)，不考慮醫(yī)院和病人經(jīng)濟(jì)條件的限制，選擇對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查。該患者急診需要進(jìn)行以下哪些檢查（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.電解質(zhì)
D.肝、腎功能檢查
E.乙肝血清標(biāo)志物
F.血氨測(cè)定；凝血酶原時(shí)間與活動(dòng)度

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年，反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心率96次／分，律齊無(wú)雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性，計(jì)算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來(lái)，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。為了全面了解病情，對(duì)患者進(jìn)行有效治療，在治療的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行一些必要的檢查（不考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件和你所在醫(yī)院的限制）。下列哪些檢查是必要的（）。

A.胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水檢查，同時(shí)放出一定量的胸、腹水
B.全身CT掃描
C.骨髓穿刺
D.血?dú)夥治?br /> E.胸、腹部CT掃描
F.血液培養(yǎng)，同時(shí)對(duì)胸、腹水也進(jìn)行培養(yǎng)

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來(lái)診?；颊?周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色，無(wú)皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮膚輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（-），心肺（-），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（-），雙下肢無(wú)水腫。該患者初步診斷考慮（）。

A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.重型肝炎
E.自身免疫性肝炎
F.淤膽型肝炎

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