多項選擇題患者女,48歲。主因意識障礙2h入院。2h前工作時,誤吸帶有臭雞蛋味氣體后出現(xiàn)意識障礙,間斷抽搐。既往史無特殊。體格檢查:T38℃,P120次/min,R24次/min,BP110/70mmHg。意識不清,間斷抽搐。兩肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音。心率120次/min,律齊。腹部平坦,肝、脾肋下未觸及。雙下肢輕度水腫。兩側(cè)病理征均未引出。顱腦CT未見異常。與該患者中毒有關(guān)的敘述,正確的是()
A.昏迷時間較久者,同時可發(fā)生細支氣管肺炎和肺水腫、腦水腫
B.吸入極高濃度時,可立即猝死
C.嚴重中毒病例經(jīng)搶救恢復(fù)后,部分患者可留有后遺癥
D.高壓氧治療可有效改善機體缺氧狀態(tài)
E.吸入高濃度時,表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和窒息
F.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效
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1.多項選擇題患者女,52歲。主因誤服氰化鈉1h入院。既往體健。體格檢查:BP130/90mmHg,意識模糊,間斷肢體痙攣。皮膚、黏膜及口唇呈鮮紅色。心、肺、腹查體未見異常。結(jié)合該病例,下列敘述正確的是()
A.氰化物多有劇毒
B.氰化物中毒時可造成“閃電樣”中毒
C.呼吸系統(tǒng)最先受累
D.可引起肺間質(zhì)纖維化
E.呼吸肌麻痹是最嚴重的表現(xiàn)
F.活性炭洗胃效果好
2.多項選擇題患者女,52歲。主因誤服氰化鈉1h入院。既往體健。體格檢查:BP130/90mmHg,意識模糊,間斷肢體痙攣。皮膚、黏膜及口唇呈鮮紅色。心、肺、腹查體未見異常。患者目前應(yīng)考慮應(yīng)用的搶救措施有()
A.活性炭洗胃
B.5%硫代硫酸鈉溶液洗胃
C.先用亞硝酸鈉,接著用硫代硫酸鈉
D.先用硫代硫酸鈉,接著用亞硝酸鈉
E.高濃度給氧
F.大劑量維生素C
3.多項選擇題患者女,52歲。主因誤服氰化鈉1h入院。既往體健。體格檢查:BP130/90mmHg,意識模糊,間斷肢體痙攣。皮膚、黏膜及口唇呈鮮紅色。心、肺、腹查體未見異常。急性氰化物中毒的發(fā)病機制,正確的是()
A.主要是使組織不能利用氧,形成內(nèi)窒息
B.血液中含氧量降低
C.動、靜脈血氧差降低
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)最先受累
E.可引起肺間質(zhì)纖維化
F.呼吸中樞先興奮,后抑制
4.多項選擇題患者男,28歲。因誤吸氰化氫氣體0.5h入院。既往體健。體格檢查:BP140/90mmHg。意識不清,時有肢體痙攣。皮膚、黏膜及口唇呈鮮紅色。雙肺呼吸音粗,無啰音。心率115次/min,律齊。氰化物中毒的驚厥期的表現(xiàn)()
A.強直性或陣發(fā)性痙攣
B.嚴重時可出現(xiàn)角弓反張
C.感覺和反射消失
D.有呼吸暫停現(xiàn)象
E.全身肌肉松弛
F.排尿、糞失禁
5.多項選擇題患者男,28歲。因誤吸氰化氫氣體0.5h入院。既往體健。體格檢查:BP140/90mmHg。意識不清,時有肢體痙攣。皮膚、黏膜及口唇呈鮮紅色。雙肺呼吸音粗,無啰音。心率115次/min,律齊。有關(guān)解毒藥應(yīng)用的機制,正確的是()
A.亞硝酸鹽能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白
B.高鐵血紅蛋白對氰離子的親和力差
C.氰離子使細胞色素氧化酶的作用減弱
D.亞硝酸鈉用量過大可導(dǎo)致缺氧
E.硫代硫酸鈉與氰形成穩(wěn)定的硫氰酸鹽
F.亞硝酸異戊酯比亞硝酸鈉的維持時間短