單項選擇題患者男,21歲。意識不清1h入院。體格檢查:T35.8℃,P62次/min,R6次/min,BP80/50mmHg,昏迷,皮膚干燥,左上肢可見新鮮針孔和舊的針孔痕跡,雙側(cè)瞳孔呈針尖樣大小,頭眼反射正常,口唇發(fā)紺,呼吸節(jié)律整齊,兩肺呼吸音對稱減弱,無干、濕性啰音,心率62次/min,律齊,腹壁軟,肝、脾肋下未觸及,四肢肌肉強直,雙側(cè)病理征陰性。為進一步明確診斷可選擇的實驗室檢查是()
A.顱腦CT
B.顱腦MRI
C.血、尿阿片類藥物檢測
D.全血膽堿酯酶活性測定
E.血COHb測定
F.血、尿酮體檢測
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1.單項選擇題患者女,25歲。因被人發(fā)現(xiàn)意識不清2h入院。家人代述入院前1d曾與丈夫發(fā)生過激烈爭吵,房內(nèi)地上見一“地西泮”藥物空瓶。既往無其他特殊病史。體格檢查:體溫34.5℃,呼吸10次/min,脈搏160次/min,血壓70/45mmHg,意識不清,皮膚明顯發(fā)紺,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約2mm,有眼震,對光反射存在,雙肺呼吸淺慢,節(jié)律不規(guī)整,未聞及啰音,心率150次/min,腹平軟,腸鳴音1~2次/min,肝、脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,四肢腱反射亢進,病理征陽性。患者最可能的診斷是()
A.低血糖昏迷
B.癲癇發(fā)作
C.顱內(nèi)腫瘤
D.肝性腦病
E.地西泮中毒
F.癔癥
2.多項選擇題患者女,25歲。因被人發(fā)現(xiàn)意識不清2h入院。家人代述入院前1d曾與丈夫發(fā)生過激烈爭吵,房內(nèi)地上見一“地西泮”藥物空瓶。既往無其他特殊病史。體格檢查:體溫34.5℃,呼吸10次/min,脈搏160次/min,血壓70/45mmHg,意識不清,皮膚明顯發(fā)紺,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約2mm,有眼震,對光反射存在,雙肺呼吸淺慢,節(jié)律不規(guī)整,未聞及啰音,心率150次/min,腹平軟,腸鳴音1~2次/min,肝、脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,四肢腱反射亢進,病理征陽性。對該患者的早期緊急處理包括()
A.保持氣道通暢,氣管插管
B.升壓治療
C.洗胃
D.血液透析
E.顱腦MRI檢查
F.血液灌流
3.多項選擇題患者女,25歲。因被人發(fā)現(xiàn)意識不清2h入院。家人代述入院前1d曾與丈夫發(fā)生過激烈爭吵,房內(nèi)地上見一“地西泮”藥物空瓶。既往無其他特殊病史。體格檢查:體溫34.5℃,呼吸10次/min,脈搏160次/min,血壓70/45mmHg,意識不清,皮膚明顯發(fā)紺,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約2mm,有眼震,對光反射存在,雙肺呼吸淺慢,節(jié)律不規(guī)整,未聞及啰音,心率150次/min,腹平軟,腸鳴音1~2次/min,肝、脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,四肢腱反射亢進,病理征陽性。為明確診斷以下檢查中最重要的是()
A.血常規(guī)
B.血生化
C.尿、糞常規(guī)
D.顱腦CT
E.血、尿毒物分析
F.血藥濃度測定
4.單項選擇題患者男,20歲。飲酒后淺昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射存在,嘔吐多次,嘔吐物中可見大量咖啡色液體,血壓80/50mmHg。首要處理方法是()
A.洗胃
B.透析
C.建立靜脈通道,快速補液
D.下胃管
E.止血
5.單項選擇題患者男,20歲。飲酒后淺昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射存在,嘔吐多次,嘔吐物中可見大量咖啡色液體,血壓80/50mmHg?;颊叱霈F(xiàn)躁動,可用的藥物是()
A.嗎啡
B.鹽酸異丙嗪
C.小劑量地西泮
D.氯丙嗪
E.苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥