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單項選擇題初產(chǎn)婦，胎頭吸引器加會陰側(cè)切助產(chǎn)分娩足月活嬰，胎盤胎膜完整。產(chǎn)后4小時陰道流血約500ml。查：BP90/60mmHg，脈搏100次/分，宮底臍上3橫指，輪廓清，陰道口少量活動性流血，可凝固導(dǎo)致出血最可能的原因是（）

A.子宮收縮乏力
B.軟產(chǎn)道損傷
C.胎盤殘留
D.凝血功能障礙
E.尿潴留

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1.單項選擇題26歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破，腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬，持續(xù)30秒，間隔5分鐘，胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，最合適的處理是（）

A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩
B.立即剖宮產(chǎn)
C.小劑量滴注催產(chǎn)素
D.持續(xù)吸氧，等待宮口開全
E.產(chǎn)鉗助娩

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2.單項選擇題26歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破，腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬，持續(xù)30秒，間隔5分鐘，胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm本例首先的處理是（）

A.人工破膜
B.立即剖宮產(chǎn)
C.靜脈滴注催產(chǎn)素5μ
D.肌注度冷丁100mg
E.觀察1小時后再決定

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3.單項選擇題26歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破，腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬，持續(xù)30秒，間隔5分鐘，胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm出現(xiàn)以上情況最可能是（）

A.子宮收縮過強(qiáng)
B.胎兒過大
C.子宮收縮乏力
D.骨盆狹窄
E.胎兒畸形

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4.單項選擇題30歲孕婦，妊娠31周，水腫+++，血壓160/100mmHg，出現(xiàn)宮縮20秒/4～5分，稍有痛感，2小時后陰道流水為血性，查體：腹軟，子宮弛緩好，宮縮20秒/4-5分最可能的診斷是：（）

A.前置胎盤
B.先兆早產(chǎn)
C.胎盤早剝
D.陰道炎
E.宮頸炎

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5.單項選擇題30歲孕婦，妊娠31周，水腫+++，血壓160/100mmHg，出現(xiàn)宮縮20秒/4～5分，稍有痛感，2小時后陰道流水為血性，查體：腹軟，子宮弛緩好，宮縮20秒/4-5分上述病歷的處理應(yīng)為：（）

A.急診B超檢查
B.宮縮抑制劑抑制宮縮
C.立即剖宮產(chǎn)
D.密切觀察
E.地塞米松10mg，IM*2，48小時后終止妊娠

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6.單項選擇題孕婦，26歲，孕1產(chǎn)0，40周妊娠。陣發(fā)性腹痛8小時入院，骨盆外測量髂前上棘間徑25cm，髂嵴間徑27cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，胎方位LOA，胎心率130次/分。陰道檢查：宮口擴(kuò)張7cm，胎頭先露，S=0，胎膜已破，坐骨棘間徑10cm，兩側(cè)骨盆向內(nèi)傾斜。觀察3小時，宮口擴(kuò)張8cm，S=0，宮縮持續(xù)45秒，間歇2分鐘。孕婦呼叫腹痛難忍，腹部臍下對2指處有一凹陷。子宮下段壓痛，胎心率100次/分此時最可能的診斷是：（）

A.先兆子宮破裂
B.不完全性子宮破裂
C.高張性宮縮乏力
D.子宮完全破裂
E.胎盤早剝

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7.單項選擇題孕婦，26歲，孕1產(chǎn)0，40周妊娠。陣發(fā)性腹痛8小時入院，骨盆外測量髂前上棘間徑25cm，髂嵴間徑27cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，胎方位LOA，胎心率130次/分。陰道檢查：宮口擴(kuò)張7cm，胎頭先露，S=0，胎膜已破，坐骨棘間徑10cm，兩側(cè)骨盆向內(nèi)傾斜。觀察3小時，宮口擴(kuò)張8cm，S=0，宮縮持續(xù)45秒，間歇2分鐘。孕婦呼叫腹痛難忍，腹部臍下對2指處有一凹陷。子宮下段壓痛，胎心率100次/分應(yīng)立即采取的處理措施是：（）

A.立即做CST，若異常則行剖宮產(chǎn)
B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
C.靜推安定
D.肌肉注射度冷丁
E.陰道檢查，待宮口開全行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

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8.單項選擇題孕婦，26歲，孕1產(chǎn)0，40周妊娠。陣發(fā)性腹痛8小時入院，骨盆外測量髂前上棘間徑25cm，髂嵴間徑27cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，胎方位LOA，胎心率130次/分。陰道檢查：宮口擴(kuò)張7cm，胎頭先露，S=0，胎膜已破，坐骨棘間徑10cm，兩側(cè)骨盆向內(nèi)傾斜。觀察3小時，宮口擴(kuò)張8cm，S=0，宮縮持續(xù)45秒，間歇2分鐘。孕婦呼叫腹痛難忍，腹部臍下對2指處有一凹陷。子宮下段壓痛，胎心率100次/分產(chǎn)程不進(jìn)展的原因是：（）

A.中骨盆狹窄
B.骨盆入口平面狹窄
C.扁平型骨盆
D.均小骨盆
E.漏斗型骨盆

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9.單項選擇題孕1產(chǎn)0，孕40周頭位，臨產(chǎn)18小時，宮口開大8cm，2小時無進(jìn)展，催產(chǎn)素靜脈滴注產(chǎn)程仍無進(jìn)展，基層轉(zhuǎn)診，初步診斷為"子宮破裂"此時患者最適宜的處理方法是：（）

A.迅速行陰道內(nèi)診，以明確破口部位及大小
B.迅速陰道助產(chǎn)娩出死胎
C.即刻剖宮取胎，同時行子宮次全切除術(shù)
D.剖宮取胎后，對破口小、時間短、無感染者可行修補(bǔ)術(shù)
E.輸血輸液觀察

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10.單項選擇題孕1產(chǎn)0，孕40周頭位，臨產(chǎn)18小時，宮口開大8cm，2小時無進(jìn)展，催產(chǎn)素靜脈滴注產(chǎn)程仍無進(jìn)展，基層轉(zhuǎn)診，初步診斷為"子宮破裂"體檢中發(fā)現(xiàn)最可靠的診斷依據(jù)是：（）

A.產(chǎn)婦疼痛難忍、呼叫、煩躁不安
B.可見陰道多量鮮血流出
C.臍下病理縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升
D.子宮輪廓不清，胎體可清楚捫及
E.胎動胎心消失

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