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多項選擇題患者30歲，女性，因孕2產(chǎn)0孕32周，頭位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核對孕周準確。孕早期血型檢查為A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗體滴度為1：16，孕28周復查為1：32，孕32周復查為1：64。既往人工流產(chǎn)1次。關(guān)于Rh血型不合溶血病發(fā)病原理下列哪些是正確的（）

A.第一胎一般不發(fā)病
B.胎兒紅細胞可以經(jīng)胎盤進入母體循環(huán)
C.母體第一次被胎兒紅細胞致敏后產(chǎn)生大量IgG抗體
D.IgM、IgG抗體均可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)
E.胎兒血0.1ml即可使母體致敏
F.母體抗D抗體1：256時才會影響胎兒

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1.多項選擇題患者女，37歲。陰道淋漓出血行取環(huán)加診刮術(shù)后半個月，間斷下腹痛伴低熱，腹痛加重1周。G₂P₁。查體：體溫38.3℃，心率96/min，血壓120/75mmHg，輕度貧血貌。心肺聽診陰性；腹稍膨隆，腹軟，下腹正中及兩側(cè)壓痛，右側(cè)明顯，伴反跳痛，移動性濁音陰性，聽診腸鳴音稍弱。治療后患者可能會出現(xiàn)的后遺癥有（）

A.繼發(fā)不孕
B.異位妊娠
C.反復流產(chǎn)
D.子宮內(nèi)膜異位癥
E.慢性盆腔痛或盆腔炎反復發(fā)作
F.盆腔惡性腫瘤

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2.單項選擇題患者女，37歲。陰道淋漓出血行取環(huán)加診刮術(shù)后半個月，間斷下腹痛伴低熱，腹痛加重1周。G₂P₁。查體：體溫38.3℃，心率96/min，血壓120/75mmHg，輕度貧血貌。心肺聽診陰性；腹稍膨隆，腹軟，下腹正中及兩側(cè)壓痛，右側(cè)明顯，伴反跳痛，移動性濁音陰性，聽診腸鳴音稍弱。提示：行開腹探查，術(shù)中見盆腔粘連，分離粘連后見子宮正常大小，左側(cè)卵巢正常大小，左側(cè)輸卵管稍粗，未見積水及積膿，左附件與闊韌帶后葉及子宮后壁有粘連，較疏松；右附件區(qū)粘連較重，與闊韌帶后葉、子宮后壁及腸管較致密粘連，分離粘連過程中，腫物破裂，流出膿液，小心分離粘連后見右附件形成輸卵管卵巢膿腫?；颊叩氖中g(shù)范圍應為（）

A.全子宮加右附件切除
B.次全子宮加右附件切除
C.右附件切除
D.右附件加左輸卵管切除
E.全子宮加右附件加左輸卵管切除
F.右輸卵管切除加右卵巢膿腫剝出術(shù)

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3.多項選擇題患者女，37歲。陰道淋漓出血行取環(huán)加診刮術(shù)后半個月，間斷下腹痛伴低熱，腹痛加重1周。G₂P₁。查體：體溫38.3℃，心率96/min，血壓120/75mmHg，輕度貧血貌。心肺聽診陰性；腹稍膨隆，腹軟，下腹正中及兩側(cè)壓痛，右側(cè)明顯，伴反跳痛，移動性濁音陰性，聽診腸鳴音稍弱。提示：檢查提示血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，中性81%，Hb10g/L；尿HCG陰性；其他結(jié)果待回報。等待檢查結(jié)果的同時給予靜脈抗生素治療，2天后腹痛明顯緩解，體溫下降，結(jié)合盆腔B超結(jié)果，考慮盆腔炎性包塊，繼續(xù)抗生素治療，12天后再次婦科檢查及盆腔B超檢查，子宮右后腫物減小，直徑約6cm，仍有壓痛。下一步應采取的治療為（）

A.繼續(xù)抗生素治療
B.停藥觀察
C.中藥治療
D.局部理療
E.開腹手術(shù)治療+抗生素治療
F.腹腔鏡手術(shù)治療+抗生素治療

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4.多項選擇題患者女，37歲。陰道淋漓出血行取環(huán)加診刮術(shù)后半個月，間斷下腹痛伴低熱，腹痛加重1周。G₂P₁。查體：體溫38.3℃，心率96/min，血壓120/75mmHg，輕度貧血貌。心肺聽診陰性；腹稍膨隆，腹軟，下腹正中及兩側(cè)壓痛，右側(cè)明顯，伴反跳痛，移動性濁音陰性，聽診腸鳴音稍弱。提示：婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮頸口少量血性分泌物，宮頸舉痛（±），子宮水平位，正常大小，輕觸痛，左附件區(qū)輕壓痛，增厚，子宮右后可觸及直徑約7～8cm包塊，質(zhì)韌，觸痛明顯，不活動，邊界欠清，與子宮關(guān)系密切。初步診斷應考慮的疾病有（）

A.陳舊性宮外孕
B.卵巢巧克力囊腫感染
C.輸卵管卵巢膿腫
D.子宮漿膜下肌瘤
E.卵巢惡性腫瘤
F.闌尾周圍膿腫

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5.多項選擇題患者女，37歲。陰道淋漓出血行取環(huán)加診刮術(shù)后半個月，間斷下腹痛伴低熱，腹痛加重1周。G₂P₁。查體：體溫38.3℃，心率96/min，血壓120/75mmHg，輕度貧血貌。心肺聽診陰性；腹稍膨隆，腹軟，下腹正中及兩側(cè)壓痛，右側(cè)明顯，伴反跳痛，移動性濁音陰性，聽診腸鳴音稍弱。應補充詢問患者哪些必要的病史（）

A.是否有肺結(jié)核病史
B.是否有肝腎疾患病史
C.是否有痛經(jīng)病史
D.是否有月經(jīng)失調(diào)病史
E.是否有慢性盆腔炎
F.手術(shù)后性生活情況

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6.多項選擇題患者女，37歲。陰道淋漓出血行取環(huán)加診刮術(shù)后半個月，間斷下腹痛伴低熱，腹痛加重1周。G₂P₁。查體：體溫38.3℃，心率96/min，血壓120/75mmHg，輕度貧血貌。心肺聽診陰性；腹稍膨隆，腹軟，下腹正中及兩側(cè)壓痛，右側(cè)明顯，伴反跳痛，移動性濁音陰性，聽診腸鳴音稍弱。為明確診斷，需進一步行的檢查有（）

A.血常規(guī)
B.血或尿HCG
C.肝、腎功能檢測
D.血清CA125、CA199測定
E.盆腔B超檢查
F.盆腔CT或MRI

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7.多項選擇題患者女，36歲。孕34周，受涼后咳嗽、吐白色泡沫痰、氣喘、不能平臥1周入院。9年前診為風濕性心臟病，未系統(tǒng)診治。非孕期能從事輕微體力活動。孕6個月時曾"感冒"后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平臥，雙下肢水腫，抗生素治療20天后好轉(zhuǎn)。此后夜間需高枕臥位，偶有憋氣。孕期體重增加8kg。查體：HR128/min，R28/min，BP120/80mmHg，端坐呼吸，二尖瓣面容，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底聞及中小水泡音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及收縮期4級粗糙雜音。水腫（++）。孕產(chǎn)史：孕2產(chǎn)1。產(chǎn)科檢查：腹圍102cm，宮高30cm，LOA，胎心率148/min。檢查：血常規(guī)：血紅蛋白85g/L。心電圖示：竇性心動過速，超聲心動圖示：二尖瓣中度狹窄（面積1.71cm²）伴關(guān)閉不全，主動脈瓣輕度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，肺動脈瓣輕度反流，肺動脈高壓，右心及左房增大，射血分數(shù)54%?；颊叩男墓δ転椋ǎ?/a>

A.心功能Ⅰ級
B.心功能Ⅱ級
C.心功能Ⅲ級
D.心功能Ⅳ級
E.心功能不全Ⅲ級
F.心功能不全Ⅰ級

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8.多項選擇題患者女，36歲。孕34周，受涼后咳嗽、吐白色泡沫痰、氣喘、不能平臥1周入院。9年前診為風濕性心臟病，未系統(tǒng)診治。非孕期能從事輕微體力活動。孕6個月時曾"感冒"后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平臥，雙下肢水腫，抗生素治療20天后好轉(zhuǎn)。此后夜間需高枕臥位，偶有憋氣。孕期體重增加8kg。查體：HR128/min，R28/min，BP120/80mmHg，端坐呼吸，二尖瓣面容，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底聞及中小水泡音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及收縮期4級粗糙雜音。水腫（++）。孕產(chǎn)史：孕2產(chǎn)1。產(chǎn)科檢查：腹圍102cm，宮高30cm，LOA，胎心率148/min。檢查：血常規(guī)：血紅蛋白85g/L。心電圖示：竇性心動過速，超聲心動圖示：二尖瓣中度狹窄（面積1.71cm²）伴關(guān)閉不全，主動脈瓣輕度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，肺動脈瓣輕度反流，肺動脈高壓，右心及左房增大，射血分數(shù)54%。引發(fā)患者心力衰竭的原因有（）

A.上呼吸道感染
B.貧血
C.勞累
D.妊娠期間心臟功能負荷逐漸增加
E.妊娠高血壓疾病
F.雙胎或多胎

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9.單項選擇題女，20歲。前臂、小腿及外陰處均發(fā)現(xiàn)界限分明的白色區(qū)，皮膚光滑潤澤，彈性正常，無自覺癥狀。該女可能患有（）

A.外陰鱗狀上皮細胞增生
B.外陰硬化性苔蘚
C.外陰白癜風
D.滴蟲性陰道炎
E.念珠菌性陰道炎

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10.單項選擇題女，20歲。前臂、小腿及外陰處均發(fā)現(xiàn)界限分明的白色區(qū)，皮膚光滑潤澤，彈性正常，無自覺癥狀。治療首選（）

A.皮質(zhì)激素局部外用
B.雄激素局部外用
C.雌激素局部外用
D.抗生素局部外用
E.無特效治療使用

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