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多項選擇題初產婦，24歲，38周妊娠臨產，LOA，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測量各徑線正常。本例恰當?shù)奶幚硎牵ǎ?/strong>
A.剖宮產
B.可行人工破膜
C.等待自然分娩
D.繪制產程圖
E.觀察宮縮，必要時干預
F.陰道助產

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1.單項選擇題患者，女性，33歲，停經8個月，第一胎，陰道大量流血3小時入院。出血時不伴有腹痛及陰道流水。既往有2次人工流產史，藥物流產1次。查體：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，輕度貧血貌，宮高30cm，腹圍95cm，胎位LSA，F(xiàn)HR150次/分。詢問患者末次月經后，推算孕周為34³⁺周，血常規(guī)：Hb90g/L，此時恰當?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>
A.立即剖宮產結束分娩
B.等待陰道分娩
C.觀察陰道流血，視出血情況決定是否終止妊娠
D.人工破膜，使胎頭下降以壓迫止血，等待自然分娩
E.行縮宮素靜滴，加強宮縮，準備陰道分娩
F.肌注地塞米松

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2.單項選擇題患者，女性，33歲，停經8個月，第一胎，陰道大量流血3小時入院。出血時不伴有腹痛及陰道流水。既往有2次人工流產史，藥物流產1次。查體：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，輕度貧血貌，宮高30cm，腹圍95cm，胎位LSA，F(xiàn)HR150次/分。接診醫(yī)生應盡快做的處理一般不包括（）
A.準備收入病房
B.備血
C.肛查
D.氧氣吸入
E.絕對臥床
F.建立靜脈通道

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3.單項選擇題患者，女性，33歲，停經8個月，第一胎，陰道大量流血3小時入院。出血時不伴有腹痛及陰道流水。既往有2次人工流產史，藥物流產1次。查體：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，輕度貧血貌，宮高30cm，腹圍95cm，胎位LSA，F(xiàn)HR150次/分?；颊呷朐汉箨幍莱鲅兴鶞p少，脈率100次/分，血壓96/67mmHg，此時為明確診斷，應選擇的輔助檢查首要是（）
A.CT
B.MRI
C.肛查
D.胎兒及附屬物B超
E.NST
F.心電圖檢查

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4.多項選擇題患者，女性，33歲，停經8個月，第一胎，陰道大量流血3小時入院。出血時不伴有腹痛及陰道流水。既往有2次人工流產史，藥物流產1次。查體：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，輕度貧血貌，宮高30cm，腹圍95cm，胎位LSA，F(xiàn)HR150次/分。患者住院1周后，再次出現(xiàn)陰道出血，量約500ml，同時伴有輕微腹痛，查體：脈率110次/分，血壓85/56mmHg，胎心170次/分，胎先露高浮。此時最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>
A.立即行剖宮產結束分娩
B.等待陰道分娩
C.觀察陰道流血，視出血情況決定是否終止妊娠
D.人工破膜，使胎頭下降以壓迫止血，等待自然分娩
E.行縮宮素靜滴，加強宮縮，準備陰道分娩
F.建立靜脈通道

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5.單項選擇題患者，女性，33歲，停經8個月，第一胎，陰道大量流血3小時入院。出血時不伴有腹痛及陰道流水。既往有2次人工流產史，藥物流產1次。查體：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，輕度貧血貌，宮高30cm，腹圍95cm，胎位LSA，F(xiàn)HR150次/分。如決定行剖宮產，應選擇的子宮切口是（）
A.宮體前壁縱切口
B.子宮前壁下段橫切口
C.宮體后壁縱切口
D.子宮下段縱切口
E.子宮后壁下段橫切口
F.子宮前壁倒"T"切口

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6.多項選擇題患者，女性，33歲，停經8個月，第一胎，陰道大量流血3小時入院。出血時不伴有腹痛及陰道流水。既往有2次人工流產史，藥物流產1次。查體：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，輕度貧血貌，宮高30cm，腹圍95cm，胎位LSA，F(xiàn)HR150次/分。決定行剖宮產，術中、術后最有可能發(fā)生的并發(fā)癥不包括（）
A.產后出血
B.凝血功能障礙
C.子宮胎盤卒中
D.胎盤粘連
E.慢性腎功能衰竭
F.產褥感染

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7.單項選擇題患者，女性，33歲，停經8個月，第一胎，陰道大量流血3小時入院。出血時不伴有腹痛及陰道流水。既往有2次人工流產史，藥物流產1次。查體：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，輕度貧血貌，宮高30cm，腹圍95cm，胎位LSA，F(xiàn)HR150次/分。B超提示胎盤位于子宮下段后壁，部分遮蓋宮頸內口。此時最可能的診斷是（）
A.陰道靜脈曲張破裂
B.妊娠合并宮頸癌
C.妊娠合并宮頸息肉
D.Ⅰ度胎盤早剝
E.部分性前置胎盤
F.Ⅲ度胎盤早剝

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8.多項選擇題患者38歲，G₁P₀，因停經40周，入院待產。孕婦系IVF助孕。入院查體：生命體征平穩(wěn)，內科查體無特殊。宮高40cm，腹圍112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：雙胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盤邊緣距宮頸內口1cm。胎兒監(jiān)護：NST有反應型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT陰性。該患者目可考慮的處理為（）
A.按摩子宮
B.宮縮藥物
C.補充血容量
D.B-Lych背帶式子宮捆綁術
E.切除子宮
F.宮腔紗布填塞

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9.多項選擇題患者38歲，G₁P₀，因停經40周，入院待產。孕婦系IVF助孕。入院查體：生命體征平穩(wěn)，內科查體無特殊。宮高40cm，腹圍112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：雙胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盤邊緣距宮頸內口1cm。胎兒監(jiān)護：NST有反應型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT陰性。該患者使用了促宮縮藥物，同時行宮腔紗布填塞術，后續(xù)的處理包括（）
A.繼續(xù)使用促宮縮藥物
B.預防感染
C.糾正貧血
D.48小時后取出紗條
E.觀察陰道流血量
F.取紗條前做好輸血及子宮切除的準備

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10.多項選擇題患者38歲，G₁P₀，因停經40周，入院待產。孕婦系IVF助孕。入院查體：生命體征平穩(wěn)，內科查體無特殊。宮高40cm，腹圍112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：雙胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盤邊緣距宮頸內口1cm。胎兒監(jiān)護：NST有反應型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT陰性。該孕婦計劃行剖宮產術終止妊娠，你應向孕婦本人及其家屬交待的風險包括（）
A.產褥感染
B.麻醉風險
C.產后出血
D.新生兒畸形
E.切除子宮
F.新生兒RDS

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