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單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲。陣發(fā)性全腹疼痛3天，加劇1天。嘔吐數(shù)次，未排便排氣。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體：血壓100/60mmHg，體溫37.6℃，腹稍脹，未見蠕動(dòng)波，未觸及包塊，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲，血紅蛋白160g/L，白細(xì)胞10.6×10⁹/L。可能性最大的診斷是（）。

A.腸套疊
B.腸系膜血栓形成
C.小腸扭轉(zhuǎn)
D.麻痹性小腸梗阻
E.單純性低位小腸梗阻

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，36歲。反復(fù)上腹痛伴反酸4年，嘔血、解柏油樣大便2小時(shí)。面色蒼白，出冷汗，皮膚濕冷，脈搏每分鐘130次，血壓70/55mmHg。引起出血的原因最可能是（）。

A.胃癌
B.門脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張
C.消化性潰瘍
D.膽囊炎
E.應(yīng)激性潰瘍

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，36歲。反復(fù)上腹痛伴反酸4年，嘔血、解柏油樣大便2小時(shí)。面色蒼白，出冷汗，皮膚濕冷，脈搏每分鐘130次，血壓70/55mmHg。對該患者應(yīng)行的治療是（）。

A.補(bǔ)液、輸血、應(yīng)用止血藥
B.胃腸減壓、胃管內(nèi)注藥、冰鹽水洗胃
C.積極抗休克治療、并準(zhǔn)備急診手術(shù)
D.抗休克治療、觀察病情變化
E.胃鏡下局部止血治療

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，36歲。反復(fù)上腹痛伴反酸4年，嘔血、解柏油樣大便2小時(shí)。面色蒼白，出冷汗，皮膚濕冷，脈搏每分鐘130次，血壓70/55mmHg。為明確診斷，首選的檢查是（）。

A.纖維胃鏡
B.鋇劑
C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影
D.腹部B超檢查
E.腹部平片

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。半年前出現(xiàn)上消化道大出血后治愈，確診為門靜脈高壓癥。本次再次出現(xiàn)大量嘔血，經(jīng)三腔雙囊管壓迫止血等綜合治療后出血停止24小時(shí)，拔除三腔雙囊管后又發(fā)大出血。此病人首先易并發(fā)（）。

A.呼吸衰竭
B.肝衰竭
C.腹痛、腹脹
D.心力衰竭
E.腎衰竭

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。半年前出現(xiàn)上消化道大出血后治愈，確診為門靜脈高壓癥。本次再次出現(xiàn)大量嘔血，經(jīng)三腔雙囊管壓迫止血等綜合治療后出血停止24小時(shí)，拔除三腔雙囊管后又發(fā)大出血。最適合的治療措施是（）。

A.輸血+垂體加壓素
B.輸血+三腔雙囊管
C.胃鏡下止血
D.急診手術(shù)
E.經(jīng)腹腔動(dòng)脈插管給止血藥

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。半年前出現(xiàn)上消化道大出血后治愈，確診為門靜脈高壓癥。本次再次出現(xiàn)大量嘔血，經(jīng)三腔雙囊管壓迫止血等綜合治療后出血停止24小時(shí)，拔除三腔雙囊管后又發(fā)大出血。出血停止后，拔除三腔雙囊管，又發(fā)大出血的最可能原因是（）。

A.拔管時(shí)胃體黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病變
C.并發(fā)膽道出血
D.曲張靜脈再次出血
E.應(yīng)激性潰瘍

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。右上腹隱痛半年，提取重物后突發(fā)頭暈、心慌2小時(shí)。既往有乙肝病史和胃病史。查體：脈搏每分鐘110次，血壓75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；?yàn)：血蛋白70g/L，白細(xì)胞9.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.70，HBsAg（+）。簡便易行的檢查方法首選（）。

A.上消化道造影
B.立位腹平片
C.纖維胃鏡
D.肝臟CT
E.腹腔穿刺

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。右上腹隱痛半年，提取重物后突發(fā)頭暈、心慌2小時(shí)。既往有乙肝病史和胃病史。查體：脈搏每分鐘110次，血壓75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；?yàn)：血蛋白70g/L，白細(xì)胞9.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.70，HBsAg（+）。治療措施應(yīng)采?。ǎ?。

A.輸血抗休克治療，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)治療
B.局部乙醇注射治療
C.胃腸減壓，胃管內(nèi)給止血藥
D.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流
E.經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。右上腹隱痛半年，提取重物后突發(fā)頭暈、心慌2小時(shí)。既往有乙肝病史和胃病史。查體：脈搏每分鐘110次，血壓75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；?yàn)：血蛋白70g/L，白細(xì)胞9.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.70，HBsAg（+）。最可能的診斷是（）。

A.胃潰瘍穿孔
B.脾破裂
C.肝癌自發(fā)破裂
D.上消化道出血
E.膽囊穿孔

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)。有膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，MurpHy＇s征陰性。經(jīng)保守治療1天，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。查體：體溫39.5℃，右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張（±），此時(shí)診斷考慮（）。

A.膽囊穿孔
B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
C.暴發(fā)性肝炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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