患者男,40歲,1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院,當即行脾切除術(shù),并清除腹腔積血。5d前氣急加重,呼吸空氣條件PaO254mmHg,胸片顯兩肺毛玻璃樣改變,擬診ARDS予氣管插管機械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重,體溫38.5℃,吸出痰液呈黃膿性,涂片見G-桿菌,復(fù)查胸片:兩肺玻璃樣陰影有吸收,未見明確實變陰影。
治療選擇應(yīng)是()A.密切臨床觀察追蹤以確定是否有肺炎
B.等待病原學(xué)診斷報告
C.支氣管沖洗吸引以清除黃膿痰
D.立即經(jīng)驗性抗菌治療
E.影像學(xué)上病灶在吸收,無肺炎證據(jù),無用抗菌藥物指征
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患者男,40歲,1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院,當即行脾切除術(shù),并清除腹腔積血。5d前氣急加重,呼吸空氣條件PaO254mmHg,胸片顯兩肺毛玻璃樣改變,擬診ARDS予氣管插管機械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重,體溫38.5℃,吸出痰液呈黃膿性,涂片見G-桿菌,復(fù)查胸片:兩肺玻璃樣陰影有吸收,未見明確實變陰影。
最重要的檢查應(yīng)是()
A.氣管吸引物定量或半定量培養(yǎng)
B.氣管吸引物定性培養(yǎng)
C.痰培養(yǎng)
D.血沉和C-反應(yīng)蛋白
E.胸部高分辨CT(HRCT)
患者男,52歲,幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重,常有膿痰,有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰,多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長,對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴張。1周前發(fā)熱,膿痰增加,X線顯示左下葉大片模糊影,白細胞計數(shù)1.1×109/L,中性0.80。
經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇()
A.碳青霉烯
B.頭孢曲松+阿奇霉素
C.頭孢他啶+阿奇霉素
D.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星
E.環(huán)丙沙星
A.繼續(xù)抗菌治療直至黃痰完全消失
B.繼續(xù)抗菌治療直至X線病灶完全吸收
C.繼續(xù)抗菌治療直至痰培養(yǎng)細菌轉(zhuǎn)陰
D.根據(jù)藥敏改用更敏感的藥物聯(lián)合治療
E.停抗菌藥物觀察
A.痰培養(yǎng)+藥敏
B.血培養(yǎng)
C.hsCRP
D.血沉
E.CT
患者男,65歲,2d前洗澡受涼后感不適,時自測體溫38.5℃,干咳伴咽痛、胸悶,右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年,已戒煙10年。體檢:一般情況好,口唇無發(fā)紺,心肺無陽性體征發(fā)現(xiàn)。白細胞計0.9×109/L,中性0.80。胸片示右心緣模糊影,右側(cè)位片見右中葉片狀陰影,呈尖端指向肺門的三角形,肺葉無明顯收縮。
經(jīng)驗性抗菌治療,應(yīng)選擇()A.頭孢他啶+阿米卡星
B.環(huán)丙沙星+依替米星
C.頭孢曲松+克拉霉素
D.青霉素+左氧氟沙星
E.阿莫西林+多西環(huán)素
最新試題
該患者實驗室檢查一般不出現(xiàn)()
目前治療的關(guān)鍵是()
需行哪些檢查()
糾正呼吸性堿中毒應(yīng)如何調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)()
提示:該患者經(jīng)搶救后意識一度清醒,隨即又出現(xiàn)譫語、躁動,提問:你認為可能是哪些原因()
該患者搶救中需特別注意的是()
提示:血氣分析PaCO2:93mmol/L,PaO2:40mmHg,HCO-3:22mmol/L,PH:7.20,BE:-7mmol/L,提問:為何種酸堿失調(diào)()
提示:患者出現(xiàn)發(fā)熱,T:39.0℃。提問:為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查()
該患者立即應(yīng)采取的治療措施是()
提示:血氣分析PH:7.35,PaCO2:100mmHg,PaO2:46mmHg,HCO-3:35mmol/L,BE:6mmol/L。提問:該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是()