單項(xiàng)選擇題某男性病人,69歲,主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷,既往冠心病史20余年,急診行肝脾破裂修補(bǔ)術(shù),術(shù)后入ICU監(jiān)測(cè)治療。此病人需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管,下列說法不正確的是()

A.左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高,且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管,臨床常首選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法
B.穿刺體位:仰臥位,去枕頭低15°,兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄枕
C.穿刺定位:取鎖骨中點(diǎn)與內(nèi)1/3處(或鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1~2cm處),下方1~2cm作為穿刺進(jìn)針點(diǎn),沿鎖骨下緣進(jìn)行
D.于穿刺點(diǎn)進(jìn)針,針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方,針與胸壁成約30°夾角,不超過45°,對(duì)準(zhǔn)胸骨柄上切跡,緊貼鎖骨后邊吸便進(jìn)針,進(jìn)針約3~5cm可抽到回血
E.不能長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管,導(dǎo)管不易固定及護(hù)理,頸部活動(dòng)受限制;穿刺成功率高,鎖骨下靜脈變異小,是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑


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3.單項(xiàng)選擇題一急性重癥胰腺炎病人,男性,34歲,呼吸38/min,血壓97/55mmHg,心率122/min,SpO292%,經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管,建立中心液路并行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。此病人置入漂浮導(dǎo)管過程中,氣囊護(hù)理不正確的是()

A.氣囊充氣最好用CO2氣體
B.每次充氣不超過1.5ml
C.可以長(zhǎng)期測(cè)量PCWP,以觀察波形及變化趨勢(shì)
D.PCWP不能連續(xù)測(cè)量,最長(zhǎng)時(shí)間不超過20s
E.使用前,檢查氣囊有偏移不能使用

5.單項(xiàng)選擇題一急性重癥胰腺炎病人,男性,34歲,呼吸38/min,血壓97/55mmHg,心率122/min,SpO292%,經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管,建立中心液路并行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。在應(yīng)用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)測(cè)壓時(shí),錯(cuò)誤的護(hù)理措施是()

A.每次測(cè)壓前不需重新調(diào)整換能器的位置,可直接測(cè)量
B.測(cè)壓后,將測(cè)壓管道與肺動(dòng)脈測(cè)壓管道連接
C.每次測(cè)壓后,都應(yīng)及時(shí)應(yīng)用肝素鹽水沖洗管道
D.測(cè)量CO時(shí),先輸入病人的身高、體重等參數(shù)
E.測(cè)量CO時(shí),向右房注入指示劑:冰鹽水

7.單項(xiàng)選擇題某病人,男性,67歲,冠心病史20余年,在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù),術(shù)中置入橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)管,術(shù)后進(jìn)入ICU治療。此病人進(jìn)行橈動(dòng)脈監(jiān)測(cè),最大的優(yōu)點(diǎn)是()

A.在手術(shù)過程中,仍能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的血壓變化
B.重復(fù)性好,能反復(fù)測(cè)量血壓變化
C.并發(fā)癥少
D.能設(shè)置血壓的報(bào)警界限
E.操作簡(jiǎn)單,易掌握

8.單項(xiàng)選擇題某病人,男性,67歲,冠心病史20余年,在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù),術(shù)中置入橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)管,術(shù)后進(jìn)入ICU治療。此病人進(jìn)行橈動(dòng)脈監(jiān)測(cè),最大的優(yōu)點(diǎn)是()

A.在手術(shù)過程中,仍能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的血壓變化
B.重復(fù)性好,能反復(fù)測(cè)量血壓變化
C.并發(fā)癥少
D.能設(shè)置血壓的報(bào)警界限
E.操作簡(jiǎn)單,易掌握

9.多項(xiàng)選擇題某患者血?dú)饨Y(jié)果如下:pH7.22,HCO-342mmol/L,PaCO275mmHg,該患者可能發(fā)生了哪些酸堿失衡()

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.未發(fā)生酸堿平衡

10.多項(xiàng)選擇題TPN所引起的代謝并發(fā)癥有()。

A.高滲性非酮癥昏迷
B.高鈉
C.氮質(zhì)血癥
D.腹瀉
E.氣胸