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多項選擇題患者男性，65歲。因“反復咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天”收入院。查體：心率100次∕分，呼吸26次∕分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血氣分析：pH7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。患者診斷為（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重癥哮喘
D.急性肺栓塞
E.肺部感染
F.自發(fā)性氣胸

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1.多項選擇題患者男性，65歲。因“反復咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天”收入院。查體：心率100次∕分，呼吸26次∕分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血氣分析：pH7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg?；颊叩闹委煟ǎ?/a>

A.低流量持續(xù)給氧
B.使用抗生素
C.靜滴茶堿類藥物
D.霧化吸入皮質激素類藥物
E.使用祛痰藥物
F.給予安定類藥物助睡眠

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2.多項選擇題患者男性，65歲。因“反復咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天”收入院。查體：心率100次∕分，呼吸26次∕分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血氣分析：pH7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg?；颊咭话阃鉄o法改善低氧狀態(tài)和呼吸困難，需要無創(chuàng)正壓通氣的條件是（）

A.中至重度呼吸困難伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現胸腹矛盾運動
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血癥（PaCO₂45～60mmHg）
D.呼吸頻率＞25次∕分
E.意識模糊
F.發(fā)紺

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3.多項選擇題患者男性，65歲。因“反復咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天”收入院。查體：心率100次∕分，呼吸26次∕分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血氣分析：pH7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。在積極藥物和無創(chuàng)正壓通氣下，患者呼吸衰竭仍進行性惡化，需要有創(chuàng)機械通氣的指征有（）

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO₂45～60mmHg
C.呼吸頻率＞25次∕分
D.PaCO₂＞60mmHg
E.嚴重呼吸困難，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制

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4.多項選擇題患者女性，27歲，既往反復咳嗽、咳大量膿痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規(guī)：WBC15.6×10⁹∕L，Hb6.2g∕L。根據流行病學資料，引起大咯血的可能原因為（）

A.支氣管擴張
B.肺膿腫
C.支氣管肺囊腫
D.動脈瘤破裂
E.空洞性肺結核
F.支氣管炎

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5.多項選擇題患者女性，27歲，既往反復咳嗽、咳大量膿痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規(guī)：WBC15.6×10⁹∕L，Hb6.2g∕L。有關咯血概念正確的是（）

A.喉部以下氣管、支氣管的血經口腔咳出屬咯血范疇
B.大咯血是指24小時咯出的血量達到500ml以上
C.大咯血是指24小時咯出的血量達到800ml以上
D.大咯血是指一次咯血量超過300ml
E.肺組織的血經口腔咳出也屬咯血范疇
F.肺結核患者大咯血后多有一段時間的假正常體溫期

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6.多項選擇題患者女性，27歲，既往反復咳嗽、咳大量膿痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規(guī)：WBC15.6×10⁹∕L，Hb6.2g∕L?；颊叩?天咯血量仍有810ml，此時的處理（）

A.繼續(xù)患側臥位
B.繼續(xù)抗感染
C.支氣管動脈介入治療
D.必要時手術治療
E.氣管插管
F.手術風險極大，不建議手術

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7.多項選擇題患者女性，27歲，既往反復咳嗽、咳大量膿痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規(guī)：WBC15.6×10⁹∕L，Hb6.2g∕L?；颊逤T示左下肺多發(fā)囊腔，腔內存在氣液平面，此時患者的治療應包括（）

A.右側臥位
B.安靜休息
C.抗感染
D.止血
E.輸血
F.吸氧

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8.多項選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正常，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。針對該患者，需再進一步檢查（）

A.心電圖
B.心臟超聲
C.胸片
D.血培養(yǎng)
E.血常規(guī)
F.血BNP

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9.多項選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正常，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。心臟超聲示二尖瓣關閉不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺動脈高壓，需要如下處理（）

A.收住入院
B.硝普鈉靜脈滴注或微泵入
C.利尿劑靜脈注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙靜脈注射
F.急診行二尖瓣置換術

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10.多項選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正常，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。在進一步檢查結果出來前，要考慮的診斷是（）

A.高血壓性心臟病
B.二尖瓣狹窄
C.冠心病
D.亞急性心內膜炎
E.二尖瓣腱索斷裂
F.主動脈夾層

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