單項選擇題
患者男,35歲,因“口渴、多飲、多尿1個月”來診??崭鼓蛳鄬γ芏绕汀?/p> 在用以鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素聯(lián)合試驗中,下列指標最具鑒別診斷意義的是()。
A.禁水后的尿滲透壓測定
B.禁水后的尿相對密度
C.禁水后尿量減少程度
D.注射垂體加壓素后尿相對密度比禁水后最高尿相對密度增加的百分率
E.注射垂體加壓素后尿滲透壓升高超過9%
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1.單項選擇題患者男,35歲,因“口渴、多飲、多尿1個月”來診??崭鼓蛳鄬γ芏绕?。為確診此患者是否存在尿崩癥,下列檢查首選()。
A.禁水試驗
B.測量每日尿總量
C.禁水-加壓素聯(lián)合試驗
D.測血漿滲透壓
E.測尿滲透壓
2.單項選擇題患者男,35歲,因“口渴、多飲、多尿1個月”來診??崭鼓蛳鄬γ芏绕汀O铝兴幬镏胁荒苡糜谥委熌虮腊Y的是()。
A.氯磺丙脲
B.壽比山
C.安妥明
D.雙氫克尿塞
E.安體舒通
3.單項選擇題患者男,35歲,因“口渴、多飲、多尿1個月”來診。空腹尿相對密度偏低。下列疾病可不予考慮的是()。
A.完全性中樞性尿崩癥
B.部分性中樞性尿崩癥
C.腎性尿崩癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.慢性腎炎腎功能不全
4.單項選擇題患者男,39歲,因“反復頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛,性欲下降,逐漸出現陽痿等癥狀。實驗室檢查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血漿皮質醇<10ng/ml(8AM)。睪酮水平0.56ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6ng/ml),鞍區(qū)MRI:31mm×19mm×16mm占位,包裹左側海綿竇2/3以上。首選處理措施是()。
A.經蝶竇微創(chuàng)手術治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動劑治療
D.定期隨訪復查血清PRL與鞍區(qū)MRI
E.生長激素替代治療
5.單項選擇題患者男,39歲,因“反復頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛,性欲下降,逐漸出現陽痿等癥狀。實驗室檢查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血漿皮質醇<10ng/ml(8AM)。睪酮水平0.56ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6ng/ml),鞍區(qū)MRI:31mm×19mm×16mm占位,包裹左側海綿竇2/3以上。還需要進一步檢查的首選項目是()。
A.雙側睪丸與前列腺B超
B.性腺功能評價
C.眼科視野檢查與腦神經功能評價
D.鞍區(qū)CT平掃
E.鞍區(qū)MRI薄層掃描+動態(tài)增強