多項選擇題患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進行經蝶手術2次與開顱手術1次，術后每年鞍區(qū)MRI復查隨訪1次，多次復查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。需要進一步檢查的項目是（）。
A.鞍區(qū)MRI
B.前列腺B超
C.性腺功能的評價
D.鞍區(qū)CT平掃
E.眼科視野檢查與腦神經功能評價
F.復查垂體激素與靶腺激素
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1.多項選擇題患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進行經蝶手術2次與開顱手術1次，術后每年鞍區(qū)MRI復查隨訪1次，多次復查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。結合該病例，可進一步采取的處理措施是（）。
A.再次經蝶竇微創(chuàng)手術治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.新型多巴胺激動劑卡麥角林治療
D.糖皮質激素與甲狀腺素替代治療
E.生長激素替代治療
F.僅定期隨訪復查血清PRL與鞍區(qū)MRI
2.單項選擇題患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進行經蝶手術2次與開顱手術1次，術后每年鞍區(qū)MRI復查隨訪1次，多次復查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。結合該病例，可嘗試用的治療措施是（）。
A.生長抑素受體的新人工合成配體
B.視黃酸受體與PPAR-γ配體
C.針對雌激素與雌激素受體的藥物治療
D.細胞毒藥物替莫唑胺（temozolomidE.試驗性治療
E.分子病因學治療
F.褪黑素及其他治療
3.多項選擇題患者女，29歲，已婚，結婚4年未孕，因“反復出現(xiàn)月經周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實驗室檢查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內5mm×6mm×3mm延遲強化影。結合該病例，如患者妊娠，下列措施錯誤的是（）。
A.女性患者泌乳素瘤妊娠后可常規(guī)復查CT與MRI
B.每2～3個月眼科視野檢查與腦神經功能評價1次
C.因已服多巴胺激動劑藥物治療，須人工流產終止妊娠
D.每2～3個月復查垂體激素與靶腺激素
E.妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)輕微顳側偏盲，定期隨訪
F.妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)顳側偏盲較妊娠前明顯加重后不予處理
4.多項選擇題患者女，29歲，已婚，結婚4年未孕，因“反復出現(xiàn)月經周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實驗室檢查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內5mm×6mm×3mm延遲強化影。結合該病例，下列敘述正確的是（）。
A.每年須復查鞍區(qū)MRI檢查1～2次
B.每2～3個月復查垂體激素與靶腺激素
C.考慮生育，如果多巴胺激動劑不耐受可選擇經蝶手術治療
D.如果發(fā)現(xiàn)HCG強陽性，考慮生育，應立即停服溴隱亭，可繼續(xù)妊娠
E.必須每年眼科視野檢查與腦神經功能評價
F.必須每1個月復查鞍區(qū)MRI
5.單項選擇題患者女，29歲，已婚，結婚4年未孕，因“反復出現(xiàn)月經周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實驗室檢查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內5mm×6mm×3mm延遲強化影。目前最可能的診斷是（）。
A.高泌乳素血癥
B.垂體泌乳素微腺瘤
C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生
D.顱咽管瘤
E.生長激素缺乏
F.多囊卵巢綜合征