多項選擇題患者女,65歲,因“多飲、多尿4年余,發(fā)現(xiàn)血鈣升高1年9個月”來診。近1周食欲減退、惡心、嘔吐,口干明顯,便秘。既往史:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫8年。查體:T36.5℃,P106次/min,R30次/min,BP90/50mmHg;意識清楚,精神萎靡;皮膚、口唇干燥;甲狀腺Ⅱ度腫大,可觸及多個結(jié)節(jié),質(zhì)中,無壓痛;HR106次/min,律齊;雙下肢無水腫。應(yīng)盡快做的處理包括(提示:血常規(guī):Hb120g/L,HCT0.454545.45..,WBC5×10/L;動脈血氣分析:pH7.320,BE-7.2mmol/L;肝功能正常;Scr150μmol/L;血鈣3.80mmol/L,磷0.82mmol/L,鉀3.2mmol/L;甲狀腺功能正常。)()。

A.補液
B.給予呋塞米
C.肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素
D.靜脈應(yīng)用雙膦酸鹽
E.糾正低鉀血癥
F.心電監(jiān)護


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此時應(yīng)考慮的診斷有(提示:血ALP1239U/L,鈣2.90~3.13mmol/L,磷0.55mmol/L,PTH778pg/ml(正常值12~65pg/ml);血常規(guī)、ESR正常;動脈血氣:pH7.34,BE-5.4mmol/L。骨X線片:骨小梁稀疏,頭顱沙粒樣改變,指骨骨膜下吸收,右第2掌骨可疑囊性變,恥骨聯(lián)合軟骨下骨吸收,骨盆呈三角形,雙恥骨坐骨支假骨折,椎體雙凹變。)()。

題型:多項選擇題

此時進一步處理為(提示:血甲狀旁腺素760pg/ml(正常值12~65pg/ml),血鈣2.62~2.88mmol/L。甲狀旁腺超聲:甲狀腺左葉下極背側(cè)2cm×2cm實性結(jié)節(jié)。99mTc甲氧基異丁基異腈甲狀旁腺掃描:相當(dāng)于甲狀腺左葉下極濃聚區(qū)。)()。

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