多項(xiàng)選擇題患者女,31歲,因“月經(jīng)稀發(fā)8年,輕度向心性肥胖,紫紋2年”來(lái)診。查體:BP140/100mmHg;身高156cm,體重49kg;軀干部皮下脂肪厚,皮膚薄,紫紋多、寬,多處淤斑,面部散在雀斑,下肢輕度水腫。大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制,ACTH<5pg/ml。鞍區(qū)MRI:Rathke裂囊腫可能性大。腎上腺CT(平掃+增強(qiáng)):未見(jiàn)明顯異常。初步診斷應(yīng)考慮()。

A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥
B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥
C.庫(kù)欣病
D.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
E.異位ACTH綜合征
F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤


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為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。

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無(wú)助于確診的檢查是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

應(yīng)排除的疾病有(提示:經(jīng)治療后,血壓控制在105/65mmHg左右,晨起心率80次/min。)()。

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如為老年患者,伴劇烈嗆咳則應(yīng)考慮()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

目前此患者的最佳治療是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:ACTH250pg/ml,Cor80.04nmol/L,24h尿Cor40μg;血鈉130mmol/L,鉀4.2mmol/L,氯98mmol/L;空腹血糖3.6mmol/L。胸部X線片、腹部B超未見(jiàn)明顯異常。MRI:蝶鞍形態(tài)正常。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

進(jìn)一步處理包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

此時(shí)的處置方案是(提示:經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除,同時(shí)行垂體探查,發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫,垂體有微腺瘤,切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常,需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測(cè)定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

此時(shí)優(yōu)先考慮的應(yīng)對(duì)方案是(提示:患者于第1次垂體手術(shù)后2年6個(gè)月接受了垂體γ-刀治療,癥狀無(wú)明顯緩解。)()。

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患者目前可能的診斷有()。

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