單項選擇題女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第三天，訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小時，血WBC32×109／L，中性粒細胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體該患者右下肢皮下爆發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為（）。
A.白色念珠菌
B.革蘭陰性桿菌
C.革蘭陰性球菌
D.革蘭陽性球菌
E.支原體
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1.單項選擇題女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第三天，訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小時，血WBC32×109／L，中性粒細胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體治療應(yīng)首先考慮（）。
A.嚴(yán)格限水、限鈉，量出為入
B.強心，利尿，擴血管，降低心臟前、后負(fù)荷
C.積極擴容的同時應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓
D.冠狀動脈溶栓治療
E.以上都對
2.單項選擇題女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第三天，訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小時，血WBC32×109／L，中性粒細胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體患者經(jīng)口氣管插管機械通氣已一周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機指征，此時應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為（）
A.經(jīng)氣管切開插管
B.經(jīng)鼻氣管插管
C.無創(chuàng)通氣（拔除氣管插管）
D.體外循環(huán)膜式氧合（ECMO）
E.以上均可
3.單項選擇題[共用題干單選題]男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第一天始出現(xiàn)進行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黃，尿鈉12mmol／L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血鉀5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為（）
A.立即給予胰島素皮下注射
B.適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素
C.陽離子交換樹脂口服或保留灌腸
D.10％葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（>2小時）
E.5％碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點
4.單項選擇題[共用題干單選題]男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第一天始出現(xiàn)進行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黃，尿鈉12mmol／L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血鉀5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl該患者少尿的原因最可能為（）
A.急性腎功能衰竭（腎前性）
B.嚴(yán)重血容量不足
C.急性腎功能衰竭（腎性）
D.糖尿病腎病
E.急性腎功能衰竭（腎后性）
5.單項選擇題
男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第一天始出現(xiàn)進行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黃，尿鈉12mmol／L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血鉀5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl
其治療重點首先應(yīng)考慮（）
A.血液透析治療
B.腹膜透析治療
C.積極擴容，糾正酮癥酸中毒
D.速尿100mg靜脈輸入
E.嚴(yán)格控制入量，量出為入
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