單項(xiàng)選擇題患者男性,24歲,因“工作中不慎被10000V高壓電擊傷后1小時(shí)”來(lái)診。Ⅲ度燒傷面積達(dá)8%,創(chuàng)面分布于右腕、右前臂、雙足、左側(cè)胸部。查體:意識(shí)清,呼吸困難、口唇發(fā)紺,經(jīng)皮血氧飽和度86%~90%,左側(cè)胸前以乳頭為中心胸壁全層壞死,直徑35cm,中心處有核桃大小胸壁洞穿,右前臂腫脹明顯,右手皮溫降低,充血反應(yīng)變慢,右腕部創(chuàng)面3cm×4cm,部分皮膚壞死、破潰,創(chuàng)周皮膚黃色,呈皮革樣,肌腱外露,右前臂尺側(cè)創(chuàng)面4cm×5cm,創(chuàng)面基底黃色,質(zhì)硬如皮革狀。右肩背部、左大腿外側(cè)散在創(chuàng)面,色暗紅,散在小水皰,滲出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮溫降低,充血反應(yīng)消失,余趾血運(yùn)良好,雙足背動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。尿少,呈醬油色。胸部X線片:左側(cè)胸腔積液、氣胸,肺壓縮75%。心電圖不正常。提示:胸部清創(chuàng),徹底切除壞死組織后殘留25cm×35cm創(chuàng)面,部分肋骨及肋間肌外露,胸壁核桃大洞穿性缺損。該創(chuàng)面適合的處理方式是()

A.中厚植皮術(shù)
B.刃厚植皮術(shù)
C.郵票植皮術(shù)
D.抗生素紗布填塞洞穿性缺損,余創(chuàng)面濕敷
E.背闊肌皮瓣游離移植術(shù)
F.異體皮自體皮相間移植


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性,24歲,因“工作中不慎被10000V高壓電擊傷后1小時(shí)”來(lái)診。Ⅲ度燒傷面積達(dá)8%,創(chuàng)面分布于右腕、右前臂、雙足、左側(cè)胸部。查體:意識(shí)清,呼吸困難、口唇發(fā)紺,經(jīng)皮血氧飽和度86%~90%,左側(cè)胸前以乳頭為中心胸壁全層壞死,直徑35cm,中心處有核桃大小胸壁洞穿,右前臂腫脹明顯,右手皮溫降低,充血反應(yīng)變慢,右腕部創(chuàng)面3cm×4cm,部分皮膚壞死、破潰,創(chuàng)周皮膚黃色,呈皮革樣,肌腱外露,右前臂尺側(cè)創(chuàng)面4cm×5cm,創(chuàng)面基底黃色,質(zhì)硬如皮革狀。右肩背部、左大腿外側(cè)散在創(chuàng)面,色暗紅,散在小水皰,滲出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮溫降低,充血反應(yīng)消失,余趾血運(yùn)良好,雙足背動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。尿少,呈醬油色。胸部X線片:左側(cè)胸腔積液、氣胸,肺壓縮75%。心電圖不正常。提示:患者經(jīng)床旁胸腔閉式引流后呼吸明顯改善,血氧飽和度上升至93%~96%,擬急診手術(shù)。比較合適的手術(shù)方式是()

A.右上肢清創(chuàng)探查,徹底打開(kāi)右前臂深筋膜和肌間隙
B.右腕,右前臂創(chuàng)面切除中厚植皮
C.右上肢減張術(shù)
D.右肩背部,雙大腿創(chuàng)面清創(chuàng)中厚植皮術(shù)
E.雙足清創(chuàng)截趾術(shù)
F.前胸清創(chuàng)探查,背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

2.單項(xiàng)選擇題患者男性,24歲,因“工作中不慎被10000V高壓電擊傷后1小時(shí)”來(lái)診。Ⅲ度燒傷面積達(dá)8%,創(chuàng)面分布于右腕、右前臂、雙足、左側(cè)胸部。查體:意識(shí)清,呼吸困難、口唇發(fā)紺,經(jīng)皮血氧飽和度86%~90%,左側(cè)胸前以乳頭為中心胸壁全層壞死,直徑35cm,中心處有核桃大小胸壁洞穿,右前臂腫脹明顯,右手皮溫降低,充血反應(yīng)變慢,右腕部創(chuàng)面3cm×4cm,部分皮膚壞死、破潰,創(chuàng)周皮膚黃色,呈皮革樣,肌腱外露,右前臂尺側(cè)創(chuàng)面4cm×5cm,創(chuàng)面基底黃色,質(zhì)硬如皮革狀。右肩背部、左大腿外側(cè)散在創(chuàng)面,色暗紅,散在小水皰,滲出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮溫降低,充血反應(yīng)消失,余趾血運(yùn)良好,雙足背動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。尿少,呈醬油色。胸部X線片:左側(cè)胸腔積液、氣胸,肺壓縮75%。心電圖不正常?;颊咦钕刃枰o急處理的是()

A.右上肢清洗后無(wú)菌紗布加壓包扎
B.磺胺嘧啶銀填塞胸部洞穿性缺損,胸腔閉式引流
C.雙下肢清創(chuàng)探查
D.胸部清創(chuàng)探查
E.氣管切開(kāi)
F.全身創(chuàng)面磺胺嘧啶銀外用保痂

3.多項(xiàng)選擇題患者男性,24歲,因“工作中不慎被10000V高壓電擊傷后1小時(shí)”來(lái)診。Ⅲ度燒傷面積達(dá)8%,創(chuàng)面分布于右腕、右前臂、雙足、左側(cè)胸部。查體:意識(shí)清,呼吸困難、口唇發(fā)紺,經(jīng)皮血氧飽和度86%~90%,左側(cè)胸前以乳頭為中心胸壁全層壞死,直徑35cm,中心處有核桃大小胸壁洞穿,右前臂腫脹明顯,右手皮溫降低,充血反應(yīng)變慢,右腕部創(chuàng)面3cm×4cm,部分皮膚壞死、破潰,創(chuàng)周皮膚黃色,呈皮革樣,肌腱外露,右前臂尺側(cè)創(chuàng)面4cm×5cm,創(chuàng)面基底黃色,質(zhì)硬如皮革狀。右肩背部、左大腿外側(cè)散在創(chuàng)面,色暗紅,散在小水皰,滲出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮溫降低,充血反應(yīng)消失,余趾血運(yùn)良好,雙足背動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。尿少,呈醬油色。胸部X線片:左側(cè)胸腔積液、氣胸,肺壓縮75%。心電圖不正常。提示:傷后1個(gè)月,左足2、3、4趾,右足1、2趾干性壞死,界限清楚。合適的處理方式是()

A.壞死趾截除,局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)
B.壞死趾截除,刃厚植皮術(shù)
C.壞死趾截除,異體皮移植術(shù)
D.壞死趾截除,橈動(dòng)脈皮瓣游離移植術(shù)
E.壞死趾截除,中厚植皮術(shù)
F.切除壞死皮膚及皮下組織,保留趾骨,橈動(dòng)脈皮瓣游離移植術(shù)

4.多項(xiàng)選擇題患者男性,24歲,因“工作中不慎被10000V高壓電擊傷后1小時(shí)”來(lái)診。Ⅲ度燒傷面積達(dá)8%,創(chuàng)面分布于右腕、右前臂、雙足、左側(cè)胸部。查體:意識(shí)清,呼吸困難、口唇發(fā)紺,經(jīng)皮血氧飽和度86%~90%,左側(cè)胸前以乳頭為中心胸壁全層壞死,直徑35cm,中心處有核桃大小胸壁洞穿,右前臂腫脹明顯,右手皮溫降低,充血反應(yīng)變慢,右腕部創(chuàng)面3cm×4cm,部分皮膚壞死、破潰,創(chuàng)周皮膚黃色,呈皮革樣,肌腱外露,右前臂尺側(cè)創(chuàng)面4cm×5cm,創(chuàng)面基底黃色,質(zhì)硬如皮革狀。右肩背部、左大腿外側(cè)散在創(chuàng)面,色暗紅,散在小水皰,滲出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮溫降低,充血反應(yīng)消失,余趾血運(yùn)良好,雙足背動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。尿少,呈醬油色。胸部X線片:左側(cè)胸腔積液、氣胸,肺壓縮75%。心電圖不正常。提示:右前臂清創(chuàng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn),尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好,尺神經(jīng)10cm左右變性,正中神經(jīng)顏色正常,尺側(cè)腕屈肌肌腱、指淺屈肌肌腱變性,肱橈肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌、旋前方肌部分壞死。關(guān)于前臂清創(chuàng),合適的做法是()

A.徹底清除壞死肌肉
B.徹底切除尺側(cè)腕屈肌肌腱,指淺屈肌肌腱
C.徹底切除變性尺神經(jīng)
D.保留尺側(cè)腕屈肌肌腱,指淺屈肌肌腱
E.保留變性尺神經(jīng)
F.徹底切除壞死皮膚及皮下組織

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有關(guān)切削痂手術(shù),以下哪些是恰當(dāng)?shù)模ǎ?/p>

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