多項選擇題患者女，58歲，因勞力性氣促、腹脹、雙下肢水腫3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病態(tài)竇房結(jié)綜合征行永久人工心臟起搏器置入治療（VVI起搏器），當時UCG和胸部X線檢查均無異常。無慢性咳嗽和原發(fā)性高血壓史。查體：Bp120/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心率50次/min，律齊，P2不亢進，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時增強。肝大，雙下肢水腫。最佳治療方案為（）（提示：食管超聲發(fā)現(xiàn)三尖瓣間隔瓣穿孔，電極與瓣葉黏附牽連。）
A.利尿，糾正右心衰竭
B.使用降低肺動脈高壓的藥物
C.更換起搏器
D.外科手術三尖瓣修復或置換
E.心外膜永久起搏
F.拔出原心內(nèi)膜電極
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1.多項選擇題患者女，58歲，因勞力性氣促、腹脹、雙下肢水腫3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病態(tài)竇房結(jié)綜合征行永久人工心臟起搏器置入治療（VVI起搏器），當時UCG和胸部X線檢查均無異常。無慢性咳嗽和原發(fā)性高血壓史。查體：Bp120/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心率50次/min，律齊，P2不亢進，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時增強。肝大，雙下肢水腫。下列檢查有助于診斷的是（）
A.顱腦CT
B.胸部X線片
C.心電圖
D.動態(tài)心電圖
E.超聲心動圖
F.肺部螺旋CT
2.多項選擇題患者女，48歲。主因活動后呼吸困難2年，加重伴發(fā)熱3周入院。未進行過系統(tǒng)診治。既往有青霉素過敏史。查體：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齊，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。雙側(cè)肺底可聞及少量濕啰音。脾輕度腫大。此時可選擇的處理包括（）（提示：經(jīng)食管超聲檢出三尖瓣4mm贅生物，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，免疫學檢查未見異常，血培養(yǎng)結(jié)果待回報。）
A.吸氧
B.靜脈滴注青霉素
C.肌內(nèi)注射慶大霉素
D.應用洋地黃類藥物
E.應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
F.靜脈滴注萬古霉素
3.多項選擇題患者女，48歲。主因活動后呼吸困難2年，加重伴發(fā)熱3周入院。未進行過系統(tǒng)診治。既往有青霉素過敏史。查體：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齊，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。雙側(cè)肺底可聞及少量濕啰音。脾輕度腫大。為明確診斷應考慮的進一步檢查（）（提示：患者檢查結(jié)果：心電圖見左心室肥厚勞損，血常規(guī)示Hb92g/L，白細胞計數(shù)輕度升高。胸部X線檢查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超聲心動圖示舒張期主動脈瓣葉彼此分離且間距超過1mm，舒張期可見左心室流出道出現(xiàn)反流束，左心室明顯擴張，LVEF41%。）
A.經(jīng)食管超聲
B.尿常規(guī)
C.免疫學檢查
D.冠狀動脈造影
E.血培養(yǎng)
F.心臟MRI
4.多項選擇題患者女，48歲。主因活動后呼吸困難2年，加重伴發(fā)熱3周入院。未進行過系統(tǒng)診治。既往有青霉素過敏史。查體：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齊，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。雙側(cè)肺底可聞及少量濕啰音。脾輕度腫大。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）
A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.血常規(guī)
D.肺功能檢查
E.超聲心動圖
F.胸部CT檢查
5.單項選擇題患者男，68歲，因突發(fā)胸痛5h入院。查體：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，雙下肺聞及濕啰音，心界不大，心率98次/min，律齊，第一心音低，心尖區(qū)聞及3/6級粗糙的收縮早中期吹風樣雜音，向左腋下傳導，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，雙下肢無水腫。心尖區(qū)雜音最有可能的原因為（）（提示：患者心電圖提示V1～V5導聯(lián)ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段水平型壓低。）
A.二尖瓣環(huán)老年性鈣化
B.左心室顯著擴張
C.乳頭肌功能障礙
D.二尖瓣脫垂
E.高動力循環(huán)
F.特發(fā)性腱索斷裂