單項選擇題患者,女,31歲,2年前無明顯誘因出現鞏膜發(fā)黃,全身乏力,常感頭昏,皮膚瘙癢,并多次出現醬油色尿。近兩個月來,乏力加重,無法正常工作而入院治療。體格檢查:中度貧血貌,鞏膜黃染,肝肋下2cm,脾平臍,其余未見異常。血常規(guī):WBC9.2×109/L,Hb42g/L,RBC1.08×1012/L,PLT109×109/L。外周血可見晚幼紅細胞及晚幼粒細胞,成熟紅細胞明顯大小不等和形態(tài)異常,可見較多的小球形紅細胞和嗜多色性紅細胞,網織紅細胞32%。擬診“溶血性貧血”入院。為確定溶血原因,應首選下列哪些實驗室檢查()
A.血漿游離血紅蛋白測定和紅細胞壽命測定
B.體液免疫和細胞免疫
C.肝功能和腎功能檢測
D.Coombs試驗、酸溶血試驗及尋找原發(fā)病存在的試驗
E.骨髓檢查
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1.單項選擇題女性,29歲,一年來面色蒼白,乏力氣短。檢驗:紅細胞2.5×1O/L,血紅蛋白55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC0.30,網織紅細胞1.5%,血涂片紅細胞淡染區(qū)擴大。進行血清鐵代謝檢查,有可能出現()
A.血清鐵減少,總鐵結合力減少
B.血清鐵減少,血清鐵飽和度增加
C.血清鐵減少,血清鐵蛋白增加
D.清鐵減少,紅細胞內游離原卟啉減少
E.血清鐵減少,總鐵結合力增加
2.單項選擇題女性,29歲,一年來面色蒼白,乏力氣短。檢驗:紅細胞2.5×1O/L,血紅蛋白55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC0.30,網織紅細胞1.5%,血涂片紅細胞淡染區(qū)擴大??梢源_診為缺鐵性貧血的實驗是()
A.細胞內鐵減少,細胞外鐵減少或消失
B.細胞內鐵增加,細胞外鐵減少
C.細胞內鐵減少,細胞外鐵增加
D.細胞內鐵增加,細胞外鐵增加
E.細胞內鐵減少,細胞外鐵正常
3.單項選擇題女性,29歲,一年來面色蒼白,乏力氣短。檢驗:紅細胞2.5×1O/L,血紅蛋白55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC0.30,網織紅細胞1.5%,血涂片紅細胞淡染區(qū)擴大。初步診斷最可能為()
A.再障
B.遺傳性球形紅細胞增多癥
C.白血病
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細胞貧血
4.單項選擇題女性,29歲,一年來面色蒼白,乏力氣短。檢驗:紅細胞2.5×1O/L,血紅蛋白55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC0.30,網織紅細胞1.5%,血涂片紅細胞淡染區(qū)擴大。下列實驗室檢查最有診斷意義的是()
A.骨髓內外鐵染色
B.血清鐵飽和度測定
C.血清鐵測定
D.轉鐵蛋白飽和度
E.血清總鐵結合力測定
5.單項選擇題女性,32歲,肝、脾腫大,血紅蛋白69g/L,網織紅細胞15%,白細胞、血小板正常,骨髓紅細胞系統(tǒng)增生明顯活躍,Coombs試驗陰性;Ham試驗陰性,紅細胞滲透脆性試驗正常;自溶試驗增強,加葡萄糖不糾正,加ATP糾正,疑為遺傳性溶血性貧血。網織紅細胞15%,可排除哪種貧血()
A.遺傳性球形紅細胞增多癥
B.珠蛋白生成障礙性貧血
C.再生障礙性貧血
D.G-6-PD缺乏癥
E.不穩(wěn)定血紅蛋白病
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