單項選擇題患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見占位性病變。該患者除考慮存在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退外，還應(yīng)進一步明確是否存在下列哪種情況（）。
A.垂體前葉功能減退
B.胰島細胞瘤
C.自身免疫性甲狀腺炎
D.垂體瘤
E.淡漠型甲亢
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1.單項選擇題患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見占位性病變。該患者的糖皮質(zhì)激素替代治療下列哪一項最合理（）。
A.補液，靜脈補充大劑量糖皮質(zhì)激素
B.口服氫化可的松或可的松，從小劑量開始調(diào)整，癥狀緩解后停用
C.需終身替代，從小劑量開始調(diào)整到最佳個體化補充量，此后終身劑量不變
D.需終身替代，從小劑量開始調(diào)整到最佳個體化補充量，應(yīng)激時應(yīng)適當增加替代量
E.口服可的松25mg，每日1次，睡前服用
2.單項選擇題患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見占位性病變。該患者的治療應(yīng)首先補充（）。
A.甲狀腺素
B.糖皮質(zhì)激素
C.性激素替代
D.補液擴容，升高血壓
E.服用胃動力藥，改善患者食欲
3.單項選擇題患者，女，35歲。因肥胖、乏力、高血壓、多毛3年就診。體檢示向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容，血壓165/95mmHg。進一步檢查發(fā)現(xiàn)患者24小時尿游離皮質(zhì)醇明顯增高，血漿皮質(zhì)醇節(jié)律異常，為明確診斷還應(yīng)做下列哪一項檢查（）。
A.ACTH興奮試驗
B.CRF興奮試驗
C.甲吡酮試驗
D.小劑量地塞米松抑制試驗
E.大劑量地塞米松抑制試驗
4.單項選擇題患者，女，35歲。因肥胖、乏力、高血壓、多毛3年就診。體檢示向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容，血壓165/95mmHg。患者午夜服用地塞米松1mg，服藥后次日24小時尿游離皮質(zhì)醇下降了27%，此時診斷考慮為（）。
A.皮質(zhì)醇增多癥
B.單純性肥胖
C.醛固酮增多癥
D.垂體ACTH腺瘤
E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
5.單項選擇題患者，女，35歲。因肥胖、乏力、高血壓、多毛3年就診。體檢示向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容，血壓165/95mmHg。初步考慮診斷皮質(zhì)醇增多癥，下列哪項檢查對評價腎上腺皮質(zhì)功能最有價值（）。
A.血漿皮質(zhì)醇測定
B.血漿ACTH測定
C.24小時尿17-羥、17-酮測定
D.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定
E.血漿醛固酮測定