單項(xiàng)選擇題患者女性,91歲,昏迷,不進(jìn)食水5天來診,無發(fā)熱等主訴。既往體健。來診時(shí)血壓50/32mmHg,雙肺血鉀5.3mmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,鈉151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,滲透壓399mOSM/L。給患者擴(kuò)容、補(bǔ)液、升壓、補(bǔ)堿、降糖治療后,血壓維持在正常低限,患者心率升至130-140次/分,心電圖提示:室速。肌酐、白蛋白、滲透壓大幅下降,查血糖降至5.3mmol/L,血鉀1.7mmol/L。患者心律失常的原因可能是()。
A.低血糖反應(yīng)
B.補(bǔ)液過快過多
C.急性心肌梗死
D.電解質(zhì)紊亂:低鉀血癥
E.升壓藥物過強(qiáng)
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1.單項(xiàng)選擇題患者女性,91歲,昏迷,不進(jìn)食水5天來診,無發(fā)熱等主訴。既往體健。來診時(shí)血壓50/32mmHg,雙肺血鉀5.3mmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,鈉151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,滲透壓399mOSM/L?;颊叽嬖谀欠N酸堿失衡()。
A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.以上都有
2.單項(xiàng)選擇題患者女性,91歲,昏迷,不進(jìn)食水5天來診,無發(fā)熱等主訴。既往體健。來診時(shí)血壓50/32mmHg,雙肺血鉀5.3mmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,鈉151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,滲透壓399mOSM/L。下列哪種診斷正確()。
A.低血容量休克
B.感染中毒性休克
C.急性呼吸窘迫綜合征
D.尿毒癥
E.高鉀血癥
3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,63歲,主因四肢抽搐伴有意識(shí)喪失10多分鐘就診,診時(shí)已停止發(fā)作。既往有糖尿病、高血壓病、睡眠呼吸暫停綜合征。據(jù)家屬描述患者夜間使用無創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣,1天前因呼吸機(jī)損壞未修理,停用呼吸機(jī)。查體:意識(shí)淡漠,精神不佳,可正確對(duì)答,口唇無紫紺,雙肺未聞及干濕啰音,腹型肥胖,雙下肢可凹性水腫,雙足動(dòng)脈搏動(dòng)未捫及,雙巴氏征未引出。經(jīng)檢查后血?dú)夥治鎏崾緋H7.30,PCO72mmHg,PO59mmHg,升高,考慮該患者存在()。
A.急性呼吸性酸中毒
B.慢性呼吸性酸中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.過度通氣
4.單項(xiàng)選擇題患者,男性,63歲,主因四肢抽搐伴有意識(shí)喪失10多分鐘就診,診時(shí)已停止發(fā)作。既往有糖尿病、高血壓病、睡眠呼吸暫停綜合征。據(jù)家屬描述患者夜間使用無創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣,1天前因呼吸機(jī)損壞未修理,停用呼吸機(jī)。查體:意識(shí)淡漠,精神不佳,可正確對(duì)答,口唇無紫紺,雙肺未聞及干濕啰音,腹型肥胖,雙下肢可凹性水腫,雙足動(dòng)脈搏動(dòng)未捫及,雙巴氏征未引出。目前哪種氧療方式最佳()。
A.持續(xù)低流量吸氧
B.持續(xù)面罩吸氧,氧濃度50%
C.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣
D.立即氣管插管,轉(zhuǎn)往ICU進(jìn)一步診治
E.高流量吸氧(FiO>50%)
5.單項(xiàng)選擇題患者,男性,63歲,主因四肢抽搐伴有意識(shí)喪失10多分鐘就診,診時(shí)已停止發(fā)作。既往有糖尿病、高血壓病、睡眠呼吸暫停綜合征。據(jù)家屬描述患者夜間使用無創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣,1天前因呼吸機(jī)損壞未修理,停用呼吸機(jī)。查體:意識(shí)淡漠,精神不佳,可正確對(duì)答,口唇無紫紺,雙肺未聞及干濕啰音,腹型肥胖,雙下肢可凹性水腫,雙足動(dòng)脈搏動(dòng)未捫及,雙巴氏征未引出。據(jù)此接診后首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查()。
A.血糖
B.尿酮體
C.血?dú)夥治?br />
D.心電圖
E.腦電圖
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下列檢查結(jié)果中,哪些可能出現(xiàn)()。
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