多項選擇題病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7℃，神清，對答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級，遠端Ⅲ級，腱反射遲鈍，病理征（-），四肢感覺麻木。應行哪些檢查，協(xié)助診斷（）

A.肌電圖
B.心肌酶
C.腦脊液檢查
D.心電圖
E.血鉀
F.甲功


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3.多項選擇題病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7℃，神清，對答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級，遠端Ⅲ級，腱反射遲鈍，病理征（-），四肢感覺麻木。關(guān)于Guillain-barre綜合征，哪些是正確的（）

A.Fisher綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟失調(diào)、腱反射消失
B.任何年齡均可發(fā)病
C.Charcot綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟失調(diào)、腱反射消失
D.女性明顯多于男性
E.Fisher綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無力、腱反射消失
F.目前研究認為，皮質(zhì)類固醇治療效果最佳，應及早使用

6.多項選擇題病歷摘要：男，42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5～39.2之間，每次在當?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2～3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。體查：T38疲乏，雙肺（-），神清，對答切題，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經(jīng)（-），左肢肌力Ⅳ級，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頦距4橫指，克氏征（+）。結(jié)核性腦膜腦炎治療哪些是正確的（）

A.治療應遵循早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥和系統(tǒng)治療的原則
B.患者的臨床癥狀、體征及實驗室檢查高度提示本病時，即使腦脊液中抗酸染色（－），也應該立即用抗結(jié)核藥
C.應注意合并感染，應激性潰瘍，癇性發(fā)作等并發(fā)癥的處理，同時要注意全身營養(yǎng)支持療法
D.對病情嚴重和顱內(nèi)壓增高或已有腦疝形成或椎管阻塞、抗結(jié)核藥治療后病情加重及合并結(jié)核瘤者，均應加用糖皮質(zhì)激素治療
E.重癥患者采用全身治療的同時可輔以鞘內(nèi)注射
F.如有顱內(nèi)壓增高應選用滲透性利尿劑

9.多項選擇題病歷摘要：男，42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5～39.2之間，每次在當?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2～3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。體查：T38疲乏，雙肺（-），神清，對答切題，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經(jīng)（-），左肢肌力Ⅳ級，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頦距4橫指，克氏征（+）。根據(jù)以上結(jié)果，可以排除那些疾病。提示：頭顱MR：左側(cè)基底節(jié)區(qū)小團狀異常信號，160mm，T1W呈低信號，T2W及壓水成像呈高信號，增強掃描呈環(huán)狀強化，周圍未見明顯水腫信號。腦膜可見明顯強化。入院及2周后鉤端螺旋體凝集試驗（-），血肥達氏、血外斐氏試驗（-）。血培養(yǎng)（-），腦寄生蟲全套（-），胸部X-ray（-），腦電圖中度異常，血HIV（-）（）。

A.神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病
B.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性（CDJ）
C.艾滋病
D.化膿性腦膜炎
E.羔蟲病
F.病毒性腦膜腦炎

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男性，66歲，雙手抖動伴動作緩慢7年，體檢：記憶力稍差，雙手震顫，“鉛管樣強直”，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時越寫越小，慌張步態(tài)。此病人查體時，雙手震顫最可能是（）

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女，12歲，右上瞼下垂6個月伴視物重影，晨輕暮重。體檢：瞳孔等大等圓，光反射正常。右上瞼遮蓋至瞳孔邊緣，眼向四方運動均有輕度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。不恰當?shù)臋z查是（）

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關(guān)于帕金森病的治療，下列說法錯誤的是（）

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者，男，64歲，以“右手無力伴肌萎縮月余，下肢無力2月余”為主訴入院。入院診斷：肌萎縮側(cè)索硬化癥?；颊咄萄世щy，飲水嗆咳。入院后在局麻下行胃造瘺術(shù)。胃造瘺術(shù)后護理中哪項是錯誤的（）

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陳某，男性，62歲，既往體健，近半年來經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、單肢無力并有麻木感，一般持續(xù)10-15分鐘后癥狀完全消失，今天中午突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木，不能說話，但神志清楚。MRI 發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)大腦中動脈的供血區(qū)有梗死灶存在，結(jié)合病史，考慮病人目前的診斷為（）

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陳某，男性，62歲，既往體健，近半年來經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、單肢無力并有麻木感，一般持續(xù)10-15分鐘后癥狀完全消失，今天中午突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木，不能說話，但神志清楚。下列哪項是對病人此次發(fā)病最有提示意義的危險因素（）

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如何防止胃造瘺管被包埋（）。

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