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多項選擇題病歷摘要：患者男性，45歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生活史。三個月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關燈等，不修邊幅，有時自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構音欠清，情緒欣快，虛構，記憶力，計算力，定向力差，雙側瞳孔不等，左側2mm，右側1.5mm，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌力4級，肌張力低，腱反射活躍，左側Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛覺減退。腦膜刺激征（-）。Korsakoff氏綜合癥的三大主征是（）

A.順行性記憶障礙
B.失語
C.定向力障礙
D.眼震
E.妄想
F.虛構

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1.多項選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側瞳孔5mm，對光反射消失，左側瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）目前腦梗死再灌注損傷機理主要是（）

A.自由基過度形成
B.自由基瀑布式連鎖反應
C.細胞內(nèi)鈣超載
D.興奮性氨基酸毒性作用
E.酸中毒
F.再灌注后并出血、再灌注后全腦水腫

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2.多項選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側瞳孔5mm，對光反射消失，左側瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）目前國際大型臨床試驗循證醫(yī)學證明下列哪些治療方法對急性腦梗死有效（）？

A.卒中單元
B.rt-PA動脈溶栓
C.rt-PA靜脈溶栓
D.抗血小板治療
E.擴張腦血管
F.抗凝治療

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3.多項選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側瞳孔5mm，對光反射消失，左側瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）溶栓治療的禁忌癥是（）

A.初次TIA發(fā)作
B.肌力4級以上
C.有SAH表現(xiàn)
D.血壓>185/110mmHg
E.CT發(fā)現(xiàn)腦水腫和明顯占位效應
F.病前14天內(nèi)有創(chuàng)傷及大手術史、7天內(nèi)有大動脈穿刺史、有血液病及病前正在用肝素抗凝

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4.多項選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側瞳孔5mm，對光反射消失，左側瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）最大可能發(fā)生提示：患者經(jīng)0.9mg/kg的rt-PA動脈溶栓術后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，意識清醒，對答切題，構音清楚，四肢肌力5級。但1小時后癥狀再次加重，意識呈淺昏迷狀態(tài)，眼球旋轉(zhuǎn)性震顫，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物（）。

A.腦出血
B.頸內(nèi)動脈栓塞
C.基底動脈再栓塞
D.心源性腦栓塞
E.SAH
F.再灌注腦損傷

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5.單項選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側瞳孔5mm，對光反射消失，左側瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）患者最可能屬于（）

A.Millard-Gublersyndrome
B.Locked-insyndrome
C.Topofthebasilarsyndrome
D.Fster-Kennedysyndrome
E.Gerstmannsyndrome
F.Wallenbergsyndrome

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6.多項選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側瞳孔5mm，對光反射消失，左側瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）為明確診斷需作哪些主要檢查提示：入院2小時后，患者病情進展，構音不清、飲水嗆咳、昏睡、四肢輕癱（）。

A.TCD
B.EEG
C.DSA
D.頭顱MRI
E.腰穿
F.頸部CTA

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7.多項選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側瞳孔5mm，對光反射消失，左側瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）rt-PA動、靜脈溶栓的適應癥是（）

A.急性缺血性卒中，無昏迷
B.發(fā)病3小時內(nèi)
C.發(fā)病12小時內(nèi)也可溶栓
D.CT排除顱內(nèi)出血，且未顯示低密度病灶
E.簽署知情同意書
F.CT僅僅發(fā)現(xiàn)腦水腫

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8.單項選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側瞳孔5mm，對光反射消失，左側瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側肢體共濟運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）DSA顯示基底動脈遠端不顯影，目前最有效的搶救方法是（）

A.卒中單元
B.脫水降顱內(nèi)壓
C.擴張腦血管
D.腦保護
E.抗凝
F.rt-PA動脈溶栓

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9.多項選擇題病歷摘要：男，39歲。患者于半月前因工作勞累后出現(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重，并逐漸上升至胸腹部，冷熱感覺明顯比對側差，同時伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力，以右下肢明顯，行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕，無腹瀉，二便正常。查體：神清，語利，顱神經(jīng)（－），左下肢輕癱試驗（＋），余肌力Ⅴ級。左側腱反射亢進，左側Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右側劍突平面以下痛溫覺減退，左側劍突平面以下痛觸覺過敏，音叉覺減弱。那些檢查有助于多發(fā)性硬化診斷（）

A.MR
B.腦電圖
C.誘發(fā)電位
D.CSF寡克隆帶陽性或CNS內(nèi)IgG合成增加
E.TCD
F.CSF的常規(guī)、生化、涂片、細胞學檢查

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10.多項選擇題病歷摘要：男，39歲?；颊哂诎朐虑耙蚬ぷ鲃诶酆蟪霈F(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重，并逐漸上升至胸腹部，冷熱感覺明顯比對側差，同時伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力，以右下肢明顯，行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕，無腹瀉，二便正常。查體：神清，語利，顱神經(jīng)（－），左下肢輕癱試驗（＋），余肌力Ⅴ級。左側腱反射亢進，左側Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右側劍突平面以下痛溫覺減退，左側劍突平面以下痛觸覺過敏，音叉覺減弱。多發(fā)性硬化治療那些是正確的（）

A.皮質(zhì)類固醇是多發(fā)性硬化急性發(fā)作和復發(fā)的主要治療藥
B.現(xiàn)多推薦甲基潑尼松大劑量短程療法
C.血漿置換療法用于暴發(fā)病例可能有效
D.β-干擾素對于復發(fā)－緩解（R-R）型多發(fā)性硬化治療耐受性好，可減少復發(fā)，減慢病程進展速度
E.大劑量免疫球蛋靜脈注射對降低復發(fā)－緩解（R-R）型多發(fā)性硬化復發(fā)率有肯定療效
F.原發(fā)進展型多發(fā)性硬化采用免異性免疫調(diào)節(jié)治療無效，主要采取對癥治療

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