單項選擇題入院記錄書寫以下哪項有錯誤（）

A.由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成
B.在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查只需錄入報告，不需記錄機(jī)構(gòu)名稱及檢查號
C.需寫病歷摘要
D.必須在患者入院后24小時內(nèi)完成
E.必須真實可靠


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1.單項選擇題主訴的書寫要求，下列哪一項不正確（）

A.指出主要癥狀或體征
B.描述癥狀／體征持續(xù)時間
C.文字精練
D.字?jǐn)?shù)在20字左右
E.不能直接使用病名或描述實驗室檢查異常

2.單項選擇題病歷中關(guān)于“診斷”的書寫，以下哪一項是錯誤的（）

A.診斷名稱應(yīng)確切，分清主次，順序排列
B.主要疾病在前，次要疾病在后
C.并發(fā)癥列于最后
D.初步診斷對于待查病例不用列出可能性較大的診斷
E.診斷應(yīng)盡可能地包括病因診斷、病理解剖部位和功能診斷

3.單項選擇題病歷摘要的書寫應(yīng)避免（）

A.<300字
B.高度概括
C.綜合體檢中陽性結(jié)果
D.描述檢驗的陽性和重要陰性結(jié)果
E.字?jǐn)?shù)超過800字

4.單項選擇題現(xiàn)病史不包括（）

A.發(fā)病情況
B.主要癥狀的特點
C.病情的發(fā)展與演變
D.發(fā)病以來的一般情況
E.與本病無關(guān)的藥物過敏史

5.單項選擇題病歷中記錄生命體征包括（）

A.體溫、脈搏、呼吸、血壓
B.神志、血壓、心率
C.呼吸、脈搏、心律、血壓
D.瞳孔、呼吸、神志
E.心電圖、血壓、體溫

6.單項選擇題男，82歲，高血壓20年。反復(fù)上腹痛潰瘍病史10年。間歇性發(fā)作足踝關(guān)節(jié)痛8年。今晨突然倒地昏迷1小時入院。最佳主訴選擇為（）

A.高血壓20年
B.間歇性發(fā)作足踝關(guān)節(jié)痛8年
C.高血壓20年，昏迷1小時
D.反復(fù)上腹痛10年
E.潰瘍病10年

8.單項選擇題主訴記錄（）

A.主要癥狀
B.主要生化檢查異常
C.主要陽性體征
D.主要癥狀／體征及持續(xù)時間
E.起病情況

9.單項選擇題下列關(guān)于病歷書寫的基本規(guī)則和要求錯誤的是（）

A.每張記錄用紙均須填寫眉欄
B.每項記錄均應(yīng)注明時間，采用24小時制記錄
C.患者述及的既往所患疾病名應(yīng)加引號
D.上級醫(yī)師審查修改應(yīng)保持原記錄清楚可辨，簽名并注明修改時間
E.各項記錄需使用中文書寫日期和時間，不得使用阿拉伯?dāng)?shù)字

10.單項選擇題書寫病歷下列哪項不是基本要求（）

A.內(nèi)容真實
B.實驗檢查齊全
C.格式規(guī)范
D.描述精練
E.填寫全面