單項選擇題已婚女性，29歲。突發(fā)性臍周痛，1小時后局限于右下腹，伴嘔吐。查體：右下腹壓痛，血常規(guī)：白細(xì)胞11×109／L，N88%，尿常規(guī)：白細(xì)胞0-1個／HP，紅細(xì)胞0-2個／HP，詢問病史：月經(jīng)過期10天。在診治處理上，首先應(yīng)考慮（）。
A.急性闌尾炎可能性大，應(yīng)與右側(cè)輸尿管結(jié)石相鑒別
B.腸系膜淋巴結(jié)炎可能性大，應(yīng)與胃穿孔相鑒別
C.急性闌尾炎可能性大，應(yīng)與黃體囊腫破裂相鑒別
D.胃穿孔可能性大，應(yīng)與美克爾憩室炎相鑒別
E.急性闌尾炎可能性大，應(yīng)與異位妊娠破裂相鑒別
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1.單項選擇題男性，30歲。持續(xù)右下腹疼痛5天，伴嘔吐、惡心。查體：體溫38℃，輕度脫水，右下腹觸及一個約3cm×5cm大小的包塊，質(zhì)硬，邊界不清，表面欠光滑，活動度差，有壓痛，血白細(xì)胞20×109/L。應(yīng)如何處理（）。
A.立即手術(shù)，切除腫塊
B.立即手術(shù)，腹腔引流
C.立即手術(shù)，切除闌尾
D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療
E.立即剖腹探查
2.單項選擇題男性，30歲。持續(xù)右下腹疼痛5天，伴嘔吐、惡心。查體：體溫38℃，輕度脫水，右下腹觸及一個約3cm×5cm大小的包塊，質(zhì)硬，邊界不清，表面欠光滑，活動度差，有壓痛，血白細(xì)胞20×109/L。初步診斷是（）。
A.盲腸癌
B.回盲部結(jié)核
C.闌尾周圍膿腫
D.急性腸梗阻
E.克羅恩病
3.單項選擇題男性，28歲。因急性化膿性闌尾炎合并穿孔，彌漫性腹膜炎在縣醫(yī)院行急診闌尾切除術(shù)后，自行要求轉(zhuǎn)院，于術(shù)后5小時轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。術(shù)后4天起，持續(xù)發(fā)熱，有時呃逆，右上腹痛。查體：右肺底呼吸音弱，X線胸透：右膈活動受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20×109/L，首先應(yīng)考慮（）。
A.右側(cè)胸膜炎
B.肺不張
C.右下肺炎
D.膈下膿腫
E.門靜脈炎肝膿腫
4.單項選擇題男性，28歲。因急性化膿性闌尾炎合并穿孔，彌漫性腹膜炎在縣醫(yī)院行急診闌尾切除術(shù)后，自行要求轉(zhuǎn)院，于術(shù)后5小時轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。作為應(yīng)診醫(yī)師，首先應(yīng)注意（）。
A.手術(shù)是否順利
B.患者血象及體溫變化
C.脈搏、血壓及精神狀態(tài)
D.術(shù)后是否已給予大量抗生素
E.腹部體征的恢復(fù)情況
5.單項選擇題男性，20歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)中證實為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時，患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便，查體：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次/分，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)?。該患者目前?yīng)考慮最可能的情況是（）。
A.腸麻痹，腸梗阻
B.腹腔內(nèi)感染
C.急性尿潴留
D.闌尾殘端瘺
E.腹腔內(nèi)出血
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