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單項選擇題女性，61歲。既往有類似發(fā)作歷史。持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。查體：體溫39.2℃，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞24×10⁹/L。最大可能的診斷是（）。

A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.以上都不是

1.單項選擇題女性，50歲。中上腹痛反復發(fā)作2月余，伴皮膚鞏膜黃染10天，發(fā)熱3天（38～38.5℃）。體檢：鞏膜、皮膚黃染，直接膽紅素156μmol/L，尿膽紅素強陽性。為明確診斷，首選的檢查方式為（）。

A.口服膽囊造影
B.靜脈膽道造影
C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影
D.逆行胰膽管造影
E.B超檢查

2.單項選擇題女性，28歲。因膽囊多發(fā)結(jié)石行膽囊切除，術(shù)后1個月，再發(fā)上腹痛1天。首選下列哪項檢查方式（）。

A.PTC檢查
B.CT檢查
C.B超檢查
D.靜脈膽道造影
E.胃鏡檢查

3.單項選擇題男性，53歲。無痛性黃疸2個月余，手術(shù)時發(fā)現(xiàn)肝臟脹大、膽囊腫大、壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊，能推動。下列哪種手術(shù)適合該患者（）。

A.胰頭切除術(shù)
B.全胰腺切除術(shù)
C.胰十二指腸切除術(shù)
D.膽囊空腸吻合術(shù)
E.全胰十二指腸切除術(shù)

4.單項選擇題男性，45歲。因肝膽管結(jié)石而行PTC檢查，術(shù)后6小時出現(xiàn)頭暈、大汗。體檢：心率120次/分，血壓80/50mmHg（10.7/6.7kPa），上腹壓痛及輕度肌緊張。最可能的診斷是（）。

A.術(shù)后大出血
B.術(shù)后膽瘺
C.過敏性休克
D.疼痛性休克
E.急性膽囊炎

5.單項選擇題女性，55歲?；寄懩医Y(jié)石、膽囊炎多年，平時無癥狀。B超示膽囊壁厚0.4cm，結(jié)石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cm×4cm，結(jié)石大于2.0cm，膽總管0.9cm。下一步選擇應(yīng)該是（）。

A.內(nèi)鏡膽囊切除
B.開腹手術(shù)膽囊切除
C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時中轉(zhuǎn)開腹
D.做MRCP或膽道造影檢查
E.保守治療

6.單項選擇題男性，40歲。突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。查體發(fā)現(xiàn)，右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發(fā)熱38.5℃，血白細胞16×10⁹/L。最可能的診斷是（）。

A.急性闌尾炎
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.腎結(jié)石
E.胃十二指腸穿孔

7.單項選擇題男性，6歲。診斷為膽道蛔蟲病。其病史、體征不支持診斷的依據(jù)是（）。

A.發(fā)病12～24小時常有明顯黃疸
B.糞便中可有排蟲史
C.疼痛間歇性發(fā)作
D.嚴重時可出現(xiàn)急性膽管炎征象
E.惡心、嘔吐

8.單項選擇題男性，43歲。既往有胃潰瘍病史。已進行性黃疸1個月，伴陶土樣便。B超示肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管內(nèi)徑1.6cm。確診應(yīng)選擇（）。

A.B超檢查
B.CT檢查
C.ERCP檢查
D.靜脈膽道造影
E.以上都不是

9.單項選擇題男性，42歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)畢小網(wǎng)膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管，術(shù)后第二天引流出膽汁樣液體300ml。其可能的原因是（）。

A.膽囊管殘端結(jié)扎松脫
B.醫(yī)源性損傷膽管
C.副肝管被切斷
D.膽總管下端乳頭部狹窄
E.以上都是

10.單項選擇題女性，36歲。因右上腹疼痛1天來診。查體：鞏膜黃染，體溫39.5℃，右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴張，膽管內(nèi)有結(jié)石。如果不及時治療，該患者最容易出現(xiàn)（）。

A.膽管炎性狹窄
B.膽囊穿孔
C.膽源性肝膿腫
D.膽道出血
E.休克