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單項(xiàng)選擇題男性，35歲，雙手腕指關(guān)節(jié)疼痛10年，10年前開始雙手腕指關(guān)節(jié)早起時(shí)出現(xiàn)僵硬、不靈活感，以后出現(xiàn)疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果漸差，并出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)腫脹變形。該患者的診斷首先考慮的是（）

A.痛風(fēng)
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.骨性關(guān)節(jié)炎
D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

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1.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，雙手腕指關(guān)節(jié)疼痛10年，10年前開始雙手腕指關(guān)節(jié)早起時(shí)出現(xiàn)僵硬、不靈活感，以后出現(xiàn)疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果漸差，并出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)腫脹變形。該患者在體查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意（）

A.指關(guān)節(jié)有無梭形樣變
B.有無關(guān)節(jié)僵直
C.有無結(jié)節(jié)
D.有無杵狀指
E.有無反甲

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2.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，雙手腕指關(guān)節(jié)疼痛10年，10年前開始雙手腕指關(guān)節(jié)早起時(shí)出現(xiàn)僵硬、不靈活感，以后出現(xiàn)疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果漸差，并出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)腫脹變形。下列實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目應(yīng)首選（）

A.血沉
B.血尿酸
C.類風(fēng)濕因子
D.抗鏈球菌抗體
E.C-反應(yīng)蛋白

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3.單項(xiàng)選擇題男，42歲，搬運(yùn)工，間歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后緩解，最近1周腰痛加劇，以致不能彎腰，步行困難，體查脊柱無明顯畸形，各椎體無壓痛，彎腰45°時(shí)左下肢牽扯性疼痛，腰椎X線片未見異常。該患者的病史哪項(xiàng)應(yīng)補(bǔ)充詢問（）

A.腰部有無外傷史
B.服藥劑量
C.服藥療程
D.有無長期負(fù)重
E.疼痛持續(xù)時(shí)間

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4.單項(xiàng)選擇題男，42歲，搬運(yùn)工，間歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后緩解，最近1周腰痛加劇，以致不能彎腰，步行困難，體查脊柱無明顯畸形，各椎體無壓痛，彎腰45°時(shí)左下肢牽扯性疼痛，腰椎X線片未見異常。該患者最可能的診斷是（）

A.腰肌纖維炎
B.腰椎間盤突出
C.腰椎結(jié)核
D.腰椎腫瘤
E.類風(fēng)濕

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5.單項(xiàng)選擇題男，42歲，搬運(yùn)工，間歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后緩解，最近1周腰痛加劇，以致不能彎腰，步行困難，體查脊柱無明顯畸形，各椎體無壓痛，彎腰45°時(shí)左下肢牽扯性疼痛，腰椎X線片未見異常。根據(jù)病情，哪項(xiàng)檢查最有意義（）

A.血沉
B.類風(fēng)濕因子測定
C.結(jié)核抗體
D.腰椎CT
E.抗核抗體

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6.單項(xiàng)選擇題男，47歲，反復(fù)咳膿痰7年，7年前一次感冒發(fā)熱后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳膿痰，使用抗菌、止咳化痰治療后，體溫下降，胸痛消失，但咳嗽、吐膿痰一直未好轉(zhuǎn)，多因感冒后加重。該患者體查時(shí)除肺部體征外，要注意有無下列哪種體征（）

A.杵狀指
B.指端發(fā)紺
C.反甲
D.梭形指關(guān)節(jié)
E.Heberden結(jié)節(jié)

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7.單項(xiàng)選擇題男，47歲，反復(fù)咳膿痰7年，7年前一次感冒發(fā)熱后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳膿痰，使用抗菌、止咳化痰治療后，體溫下降，胸痛消失，但咳嗽、吐膿痰一直未好轉(zhuǎn)，多因感冒后加重。下列哪項(xiàng)檢查列為首選（）

A.肺部CT
B.胸部X線片
C.肺功能
D.纖支鏡
E.磁共振

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8.單項(xiàng)選擇題男，47歲，反復(fù)咳膿痰7年，7年前一次感冒發(fā)熱后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳膿痰，使用抗菌、止咳化痰治療后，體溫下降，胸痛消失，但咳嗽、吐膿痰一直未好轉(zhuǎn)，多因感冒后加重。X線片下哪種改變有特征性診斷意義（）

A.肺紋增粗
B.纖維空洞
C.纖維空洞并液平面
D.云霧狀陰影
E.肺氣腫征

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9.單項(xiàng)選擇題女，患者，16歲，腰背疼痛半年，疼痛在彎腰時(shí)明顯，伴有乏力、食欲不佳、午后低熱來診，查體，消瘦體型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明顯，并有壓痛。根據(jù)以上病史，最可能診斷為（）

A.強(qiáng)直性脊柱炎
B.類風(fēng)濕脊柱背
C.脊柱退行性變
D.脊柱腫瘤
E.脊柱結(jié)核

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10.單項(xiàng)選擇題女，患者，16歲，腰背疼痛半年，疼痛在彎腰時(shí)明顯，伴有乏力、食欲不佳、午后低熱來診，查體，消瘦體型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明顯，并有壓痛。下列哪項(xiàng)檢查作為首選（）

A.脊柱照片
B.脊柱CT
C.脊椎磁共振
D.結(jié)核抗體測定
E.血沉

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