單項(xiàng)選擇題男性，42歲。飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐6小時(shí)。嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不見減輕，反而更劇烈，如刀割樣，肌注阿托品癥狀無緩解。查體：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯，尤以上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血鈣1.5mmol／L。經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的觀察治療，病情無好轉(zhuǎn)。目前，首先要考慮的診斷是（）。
A.急性胃擴(kuò)張
B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
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1.單項(xiàng)選擇題女性，59歲。上腹包塊伴腹脹1個(gè)月，無腹痛、無發(fā)熱。2月前曾患急性胰腺炎。查體：鞏膜、皮膚無黃疸。上腹可捫及一拳頭大小包塊，表面光滑，無明顯壓痛。B超檢查提示為囊性包塊。診斷首先考慮（）。
A.胰腺囊腺瘤
B.胰腺假性囊腫
C.胰腺膿腫
D.胃癌
E.胰腺癌
2.單項(xiàng)選擇題男性，51歲。無痛性黃疸4月余。臨床診斷胰頭癌，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝臟表面有多個(gè)大小為1～3cm不等質(zhì)硬包塊，膽囊腫大，膽總管直徑1.8cm，胰頭部可觸及3cm×4cm的質(zhì)硬腫塊，較固定。根據(jù)患者情況，手術(shù)宜采?。ǎ?/a>
A.膽囊空腸吻合術(shù)
B.全胰腺切除術(shù)
C.胰頭十二指腸切除術(shù)
D.胰頭切除術(shù)
E.全胰十二指腸切除術(shù)
3.單項(xiàng)選擇題男性，54歲。無痛性黃疸2月余。臨床初步診斷胰頭癌，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及一直徑3cm的質(zhì)硬腫塊，尚能推動(dòng)。根據(jù)患者情況，手術(shù)宜采?。ǎ?。
A.胰頭切除術(shù)
B.全胰腺切除術(shù)
C.胰十二指腸切除術(shù)
D.膽囊空腸吻合術(shù)
E.全胰十二指腸切除術(shù)
4.單項(xiàng)選擇題男性，59歲。反復(fù)左上腹持續(xù)性隱痛伴腹脹、消瘦、脂肪瀉4年，每次發(fā)作腹痛時(shí)有加劇，并向腰背部放射，呈束腰帶狀。既往有長期飲酒史。查體：皮膚鞏膜無黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。診斷首先考慮（）。
A.胃潰瘍
B.慢性結(jié)腸炎
C.慢性胰腺炎
D.胰頭癌
E.十二指腸潰瘍
5.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。黃疸、食欲減退2個(gè)月。查體：皮膚鞏膜黃染，膽囊腫大可捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血膽紅素17μmol/L，堿性磷酸酶30U/L。診斷首先考慮（）。
A.膽道蛔蟲癥
B.急性病毒性肝炎
C.先天性溶血性黃疸
D.膽總管囊腫
E.壺腹周圍腫瘤
最新試題
治療急性胰腺炎時(shí)禁用（）。
題型：單項(xiàng)選擇題
該患者可能出現(xiàn)了什么問題（）。
題型：單項(xiàng)選擇題
為取得較好預(yù)后，治療應(yīng)選擇（提示血管造影，CTA提示腫瘤與腸系膜上靜脈關(guān)系密切。（）
題型：單項(xiàng)選擇題
該患者最可能的發(fā)病因素是（）。
題型：單項(xiàng)選擇題
進(jìn)一步檢查首選（）。
題型：多項(xiàng)選擇題
該患者的治療方針是（）。
題型：單項(xiàng)選擇題
提示：血常規(guī)WBC20×109/L，N0.87，B超示胰腺呈不規(guī)則的強(qiáng)回聲，血鈣1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血壓逐漸下降至80～50mmHg。此時(shí)應(yīng)考慮為（）。
題型：單項(xiàng)選擇題
對該患者最重要的輔助檢查是（）。
題型：單項(xiàng)選擇題
診斷梗阻性黃疸最有價(jià)值的指標(biāo)是（）。
題型：單項(xiàng)選擇題
最可能的診斷是（）。
題型：單項(xiàng)選擇題