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單項(xiàng)選擇題女性，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；?yàn)：WBC13.5×10⁹/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對該患者最可能的診斷是（）。

A.急性胃炎
B.膽源性胰腺炎
C.急性彌漫性腹膜炎
D.急性膽囊炎
E.十二指腸潰瘍

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1.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。反復(fù)出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時(shí)每日服糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應(yīng)。入院查體：肥胖體型，反應(yīng)遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖<2.8mmol/L。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）。

A.慢性胰腺炎
B.糖尿病
C.胰島素瘤
D.促胃泌素瘤
E.冠心病

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2.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。反復(fù)出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時(shí)每日服糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應(yīng)。入院查體：肥胖體型，反應(yīng)遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖<2.8mmol/L。為明確診斷，以下不必要的檢查是（）。

A.反復(fù)測定空腹血糖
B.葡萄糖耐量試驗(yàn)
C.禁食測血清胰島素水平
D.上腹部CT增強(qiáng)掃描
E.測空腹血清促胃泌素水平

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3.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。反復(fù)出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時(shí)每日服糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應(yīng)。入院查體：肥胖體型，反應(yīng)遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖<2.8mmol/L。一經(jīng)確診，治療宜采?。ǎ?。

A.手術(shù)切除
B.口服二氮嗪
C.放射治療
D.化療
E.介入栓塞治療

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4.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個(gè)月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。診斷梗阻性黃疸最有價(jià)值的指標(biāo)是（）。

A.SGPT正常
B.HBsAg陰性
C.尿膽原陰性
D.B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張
E.AFP230U/L

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5.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個(gè)月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。確認(rèn)右上腹包塊性質(zhì)，首選的檢查方法是（）。

A.腹部X線平片
B.ERCP
C.B超
D.CT
E.穿刺

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6.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個(gè)月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊?；颊叽蟊銤撗囼?yàn)陽性，最大的可能是（）。

A.胰腺癌
B.壺腹周圍癌
C.膽管中段癌
D.膽管上段癌
E.膽囊癌

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7.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個(gè)月。3個(gè)月前曾患"急性胰腺炎"。查體：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可捫及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包塊，無壓痛。最有助于診斷的檢查是（）。

A.腹部CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纖維胃鏡
E.B超

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8.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個(gè)月。3個(gè)月前曾患"急性胰腺炎"。查體：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可捫及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包塊，無壓痛。最可能的診斷是（）。

A.肝臟血管瘤
B.胰腺假性囊腫
C.胰腺體尾部腫瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊腫

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9.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個(gè)月。3個(gè)月前曾患"急性胰腺炎"。查體：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可捫及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包塊，無壓痛。手術(shù)治療宜采?。ǎ?/a>

A.囊腫切開外引流術(shù)
B.囊腫切除術(shù)
C.囊腫空腸吻合術(shù)
D.間歇性囊腫穿刺抽液
E.胰體尾切除術(shù)

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10.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時(shí)。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。最有臨床意義的檢查是（）。

A.血尿常規(guī)、血生化
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.B超檢查
E.腹腔穿刺液淀粉酶檢查

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