單項選擇題男性，43歲。5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀。追問病史，7小時前曾有聚會暴食，飲酒經(jīng)過。最可能的診斷是（）。
A.急性闌尾炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.胃癌伴穿孔
D.急性腎絞痛
E.急性膽囊炎
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1.單項選擇題男性，35歲。既往無外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個月前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。癥狀發(fā)作時，對診斷可能起到更大的輔助作用的檢查是（）。
A.血糖
B.血清電解質
C.腦電圖
D.精神病學檢查
E.心電圖
2.單項選擇題男性，35歲。既往無外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個月前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。最可能出現(xiàn)的檢查結果是（）。
A.HBsAg陽性
B.ALT大于40U/L
C.血淀粉酶大于500U/L
D.血鈣高于3mmol/L
E.血糖低于2.8mmol/L
3.單項選擇題男性，35歲。既往無外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個月前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。如需確定上述診斷，最準確的方法是（）。
A.葡萄糖耐量試驗
B.饑餓試驗
C.Whipple三聯(lián)征
D.血胰島素測定
E.空腹血糖
4.單項選擇題男性，35歲。既往無外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個月前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。如出現(xiàn)上述可能的檢查結果，考慮的診斷是（）。
A.胃泌素瘤
B.胰島素瘤
C.心血管疾病
D.腦血管病病
E.癲癇發(fā)作
5.單項選擇題男性，53歲。飽食2小時后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重。輾轉不安，伴惡心，無嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時后來院急診。體查：急性病容，脈搏124次/分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛伴肌緊張，血白細胞15×109/L，中性粒細胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。首先應考慮的診斷為（）。
A.急性膽囊炎伴穿孔
B.潰瘍病穿孔
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
6.單項選擇題男性，53歲。飽食2小時后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重。輾轉不安，伴惡心，無嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時后來院急診。體查：急性病容，脈搏124次/分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛伴肌緊張，血白細胞15×109/L，中性粒細胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。在治療上，最重要的是（）。
A.抗生素+抑肽酶
B.胃腸減壓+抗休克+抑肽酶
C.抗休克+抑肽酶
D.胃腸減壓+抗生素+抗休克
E.抗生素+抗休克+手術
7.單項選擇題男性，53歲。飽食2小時后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重。輾轉不安，伴惡心，無嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時后來院急診。體查：急性病容，脈搏124次/分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛伴肌緊張，血白細胞15×109/L，中性粒細胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。以下哪項檢查對治療方案最有價值（）。
A.血鈣測定
B.血白細胞計數(shù)和分類
C.腹部B超
D.血、尿淀粉酶
E.腹部CT掃描
8.單項選擇題女性，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結石，總膽管寬9mm，其內未見結石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱。化驗：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對該患者的最佳治療方案是（）。
A.禁食、胃腸減壓、補液止痛
B.即刻急診手術引流
C.抗感染、體溫超過38.5℃則手術引流
D.腹腔灌洗
E.補液+腹腔灌洗
9.單項選擇題女性，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結石，總膽管寬9mm，其內未見結石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；灒篧BC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對該患者最可能的診斷是（）。
A.急性胃炎
B.膽源性胰腺炎
C.急性彌漫性腹膜炎
D.急性膽囊炎
E.十二指腸潰瘍
10.單項選擇題男性，42歲。反復出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時每日服糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應。入院查體：肥胖體型，反應遲鈍。實驗室檢查：空腹血糖<2.8mmol/L。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）。
A.慢性胰腺炎
B.糖尿病
C.胰島素瘤
D.促胃泌素瘤
E.冠心病