多項選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動性濁音（-），腸音減弱。進一步檢查首選（）。
A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.腰穿腦脊液檢查
C.血氣分析
D.血、尿淀粉酶
E.B超
F.尿常規(guī)
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1.單項選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動性濁音（-），腸音減弱。最可能的診斷是（）。
A.膽管結石并膽管炎
B.急性膽源性胰腺炎
C.胃穿孔
D.急性膽囊炎
E.腸系膜上動脈血栓
F.幽門梗阻
2.單項選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動性濁音（-），腸音減弱。提示：血常規(guī)WBC20×109/L，N0.87，B超示胰腺呈不規(guī)則的強回聲，血鈣1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血壓逐漸下降至80～50mmHg。此時應考慮為（）。
A.AOSC
B.腸壞死穿孔
C.急性重癥胰腺炎
D.胰腺膿腫
E.膽囊炎穿孔
F.酮癥酸中毒
3.單項選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動性濁音（-），腸音減弱。提示：患者拒絕手術治療，經保守治療，疼痛逐漸減輕，術后7天出現(xiàn)上腹逐漸膨隆，腹脹，惡心、嘔吐影響進食。查體：上腹部可觸及半球形、光滑、不移動、有囊性感腫物，觸痛不明顯。目前最有可能的診斷（）。
A.胰腺膿腫
B.胰腺假性囊腫
C.先天性胰腺囊腫
D.胰腺癌
E.膽囊癌
F.腸扭轉
4.多項選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動性濁音（-），腸音減弱。應采取的治療措施包括（）。
A.補液，糾正休克
B.應用抗生素和激素
C.立即手術
D.胃腸減壓，糾正休克，維持水、電解質平衡
E.胃腸減壓，抗胰酶，鎮(zhèn)痛
F.予以鎮(zhèn)靜、解痙藥
5.單項選擇題患者女，16歲，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹部直徑10cm的腫瘤，邊界清楚，活動度差，表面光滑。結合年齡、病史，最有可能的診斷是（）。（提示CT表現(xiàn)為胰頭直徑10cm，密度不均但邊緣清晰，內部不規(guī)則的低密度區(qū)及點狀鈣化，增強后邊緣強化明顯，內部不均勻強化，中心部強化不明顯。）
A.胰腺癌
B.IPMN
C.SCN
D.MCN
E.SPT
F.胰腺淋巴瘤
6.多項選擇題患者女，16歲，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹部直徑10cm的腫瘤，邊界清楚，活動度差，表面光滑。有助于疾病定位診斷的檢查是（）。（提示體檢：T36.5℃，P89次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，TBil10mmol/L，CA19-940U/L，皮膚鞏膜無黃染，腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸鳴4次/min。）
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.B超
D.CT
E.MRI
F.X線胸片
7.單項選擇題患者女，16歲，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹部直徑10cm的腫瘤，邊界清楚，活動度差，表面光滑。為取得較好預后，治療應選擇（提示血管造影，CTA提示腫瘤與腸系膜上靜脈關系密切。（）
A.術前新輔助化療
B.術前新輔助放療
C.術前新輔助放化療
D.積極手術探查，胰十二指腸切除術
E.支持治療
F.中藥治療
8.單項選擇題男性，42歲。飽餐酗酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，8小時后來院急診。該患者的治療方針是（）。
A.胃腸減壓，密切觀察病情變化
B.鎮(zhèn)痛解痙
C.補液抗炎
D.抑制胰腺分泌
E.以上均是
9.單項選擇題男性，42歲。飽餐酗酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，8小時后來院急診。經檢查，患者被確診為急性胰腺炎，若要證實是否為重癥胰腺炎，最有價值的實驗室檢查是（）。
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白細胞計數和分類
D.腹穿液性狀及血淀粉酶測定
E.血紅蛋白和血細胞比容測定
10.單項選擇題男性，42歲。飽餐酗酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，8小時后來院急診。最有助于確診的檢查項目是（）。
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血淀粉酶
D.胸腹部X線檢查
E.腹部B超