單項選擇題患者男,17歲,中學(xué)生,因“發(fā)熱4d,行走困難2d”于8月20日來診?;颊?d前發(fā)熱,體溫39.5℃,伴頭痛、乏力、食欲下降,初以為患“感冒”,自服“感冒清”等藥物治療,但療效欠佳。體溫繼續(xù)升高,最高達40.2℃。同時出現(xiàn)全身肌肉酸痛,并逐漸加重,以至于出現(xiàn)行走困難,由家屬抬入病房。既往身體健康,否認“關(guān)節(jié)炎”、“肝炎”及結(jié)核病等病史。查體:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,結(jié)膜充血;腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大的淋巴結(jié),輕壓痛;肝肋下1cm,雙腎區(qū)輕扣痛;雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛,四肢關(guān)節(jié)無紅、腫、痛,病理反射未引出。

該患者的診斷為()(提示:血常規(guī):Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15;尿常規(guī):蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;顯微肥達凝集試驗(+,效價1︰800)。)

A.敗血癥
B.傷寒
C.鉤端螺旋體病
D.腎綜合征出血熱(流行性出血熱)
E.急性腎小球腎炎
F.上呼吸道感染


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此時應(yīng)進行的檢查是()

題型:單項選擇題

如首選治療藥物過敏,可選擇使用()

題型:單項選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬U,滴注完約4min時,患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)

題型:單項選擇題

血常規(guī):Hb150g/L,WBC17×10/L,N0.83,L0.17。本患兒可能診斷為()

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應(yīng)采取的治療措施包括()

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咽拭子培養(yǎng)為A組β-溶血鏈球菌,隔離期為()

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急診應(yīng)盡快做的處理包括()(提示:血常規(guī):Hb80g/L,WBC2.0×109/L,N0.85,PLT50×109/L;尿常規(guī):大量紅細胞;ALT157U/L,TBil56μmol/L;腎功能正常;腦脊液:壓力230mmH2O,常規(guī)及生化正常。腹部超聲:肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬U,30min后,患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈,肢冷;BP90/60mmHg,HR120次/min。)

題型:多項選擇題

進一步治療方案是()

題型:單項選擇題

為了客觀評估病情,應(yīng)做的進一步檢查是()

題型:多項選擇題

結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應(yīng)用氟康唑5d后停藥?;颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫?zé)o變化。胸部CT:正常。)

題型:單項選擇題