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多項選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此時應進行的處理是（）（提示：經過3h的處理，患者仍然訴上腹部劇烈疼痛難忍。）

A.禁食、水
B.肌內注射阿托品或者山莨菪堿
C.肌內注射嗎啡
D.靜脈滴注質子泵抑制劑
E.吸氧
F.輸液
G.輸紅細胞懸液
H.盡快利尿

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1.多項選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此時處置不恰當的是（）

A.持續(xù)胃腸減壓
B.大靜脈穿刺置管
C.急診ERCP并取石
D.3d后待患者病情好轉后再行ERCP并取石
E.要嚴格控制液體輸入量（1500ml），以防發(fā)生心功能衰竭
F.先選擇窄譜、價廉的普通抗生素，如青霉素、氨芐青霉素、頭孢唑啉鈉等，3d后再根據血細菌培養(yǎng)結果、藥物敏感試驗及患者對原先使用抗生素的治療反應進行逐級更換

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2.多項選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此時下列處置不恰當的是（）（提示：上述胰腺炎經過25d治療恢復出院，3個月來體重下降15kg，但第3個月進食少許油膩食物和飲少許白酒后又出現(xiàn)上腹部疼痛，無發(fā)熱，血白細胞正常，血淀粉酶輕度升高，血膽紅素和轉氨酶正常，血三酰甘油6mmol/L，B型超聲提示膽囊多發(fā)小結石，膽管內未見結石，胰管無擴張，胰腺稍大，周圍有少量滲出，但無囊腫。又經過3d禁食和輸液治療好轉。）

A.胰腺CT減薄平掃+增強
B.查血CEA、CA19-9
C.服用降血酯藥物
D.服用胰酶藥物
E.ERCP檢查
F.膽囊切除術
G.戒酒
H.最好長期戒含蛋白和脂肪的食物并密切隨訪觀察，不必進行其他處置

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3.多項選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。急診應進行的檢查是（）（提示：查體見患者煩躁，皮膚、鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛和反跳痛，墨菲征陽性，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音弱。）

A.血清淀粉酶、脂肪酶檢查
B.尿淀粉酶檢查
C.血肝腎功能等血生化檢查
D.腹部B型超聲
E.血常規(guī)
F.心電圖
G.血氣分析
H.急診胃鏡檢查
I.血CEA、CA19-9、AFP、CA125

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4.多項選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。出現(xiàn)下述情況應懷疑重癥急性胰腺炎的是（）

A.全腹部腹膜刺激征
B.血性腹腔積液
C.消化道大出血
D.ARDS
E.急性腎衰竭
F.低血糖
G.腹瀉3～4次/d，黃色稀便
H.出現(xiàn)胰腺假性囊腫

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5.多項選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。
全胃腸外營養(yǎng)應選擇（）（提示：該患者體重55kg，此時中心靜脈壓3cmH₂O，血三酰甘油9mmol/L，血鈣1.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）

A.液體量3000～4000ml
B.液體量1500ml
C.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰島素60U
D.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰島素20U
E.10%氯化鉀20ml
F.10%氯化鉀60ml
G.復方氨基酸注射液500～1000ml
H.20%脂肪乳750ml
I.葡萄糖酸鈣2g
J.人血清蛋白20g

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