單項選擇題患兒男,3歲,因“重癥肺炎,呼吸衰竭”已行氣管內(nèi)插管機械通氣3d。治療過程中持續(xù)監(jiān)護經(jīng)皮血氧飽和度保持在95%左右。患者突然出現(xiàn)煩躁,發(fā)紺,經(jīng)皮血氧飽和度下降至70%。查體:左側(cè)胸廓隆起,雙肺呼吸音不對稱,左側(cè)明顯降低;心率下降至50次/min;腹軟,肝肋下1cm;足背動脈搏動弱。從臨床體征分析,該患兒已經(jīng)出現(xiàn)()
A.梗阻性休克
B.心力衰竭
C.心律失常
D.肺水腫
E.急性呼吸窘迫綜合征
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1.單項選擇題患兒女,6歲,因“四肢屈曲抽動伴雙眼凝視3h,呼吸困難1h”來診。家長曾自行給患者“地西泮”灌腸止痙。既往有“癲癇”病史。查體:T38℃(肛溫),R12次/min;只對疼痛刺激有反應(yīng);氣道分泌物多,雙肺可聞及粗濕性啰音;HR70次/min,心音有力,律齊,外周動脈搏動好;CRT正常。經(jīng)皮血氧飽和度85%。該患者目前診斷為()
A.喉炎
B.呼吸衰竭
C.休克
D.呼吸窘迫
E.心力衰竭
2.單項選擇題患兒女,6歲,因“四肢屈曲抽動伴雙眼凝視3h,呼吸困難1h”來診。家長曾自行給患者“地西泮”灌腸止痙。既往有“癲癇”病史。查體:T38℃(肛溫),R12次/min;只對疼痛刺激有反應(yīng);氣道分泌物多,雙肺可聞及粗濕性啰音;HR70次/min,心音有力,律齊,外周動脈搏動好;CRT正常。經(jīng)皮血氧飽和度85%。導(dǎo)致該患兒出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因可能是()
A.上氣道梗阻
B.下氣道梗阻
C.膿毒癥
D.呼吸中樞驅(qū)動異常
E.休克
3.單項選擇題患兒女,6歲,因“四肢屈曲抽動伴雙眼凝視3h,呼吸困難1h”來診。家長曾自行給患者“地西泮”灌腸止痙。既往有“癲癇”病史。查體:T38℃(肛溫),R12次/min;只對疼痛刺激有反應(yīng);氣道分泌物多,雙肺可聞及粗濕性啰音;HR70次/min,心音有力,律齊,外周動脈搏動好;CRT正常。經(jīng)皮血氧飽和度85%。合理的治療措施為()
A.多巴胺維持5μg·kg-1·min-1
B.吸引呼吸道分泌物,球囊-面罩加壓通氣,準(zhǔn)備氣管內(nèi)插管
C.胸外心臟按壓
D.立即開放靜脈,0.9%氯化鈉溶液擴容
E.鼻導(dǎo)管吸氧
4.單項選擇題患者女,8個月,因“嚴(yán)重腹瀉和脫水”入急診搶救室。查體:體重10kg,無反應(yīng),無脈搏。立即行CPR、氣管內(nèi)插管、加壓吸氧、開通靜脈通路,并給予腎上腺素。此時心電監(jiān)護示HR44次/min;外周搏動可及。對本例患兒實施CPR時,處理錯誤的是()
A.開放氣道
B.建立人工通氣
C.胸外心臟按壓(按壓/通氣=5︰1)
D.胸外心臟按壓(按壓/通氣=15︰2)
E.血管通路的建立
5.單項選擇題患者女,8個月,因“嚴(yán)重腹瀉和脫水”入急診搶救室。查體:體重10kg,無反應(yīng),無脈搏。立即行CPR、氣管內(nèi)插管、加壓吸氧、開通靜脈通路,并給予腎上腺素。此時心電監(jiān)護示HR44次/min;外周搏動可及。下一步處理措施為()
A.2J/kg除顫
B.0.9%氯化鈉溶液20ml/kg,5~10min內(nèi)靜脈注射
C.1︰1000腎上腺素0.1ml/kg,快速靜脈注射
D.胺碘酮5mg/kg,靜脈注射
E.阿托品0.03mg/kg,靜脈注射