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多項(xiàng)選擇題患兒女，4個(gè)月，因“呼吸困難1d”來(lái)診。近來(lái)流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難。患兒系30周早產(chǎn)兒，出生時(shí)因“NRDS”使用呼吸機(jī)2周，后吸氧5周。查體：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長(zhǎng)發(fā)育差，無(wú)水腫；呻吟；鼻翼扇動(dòng)，三凹征，點(diǎn)頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。SaO82%（吸入空氣）；動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ肟諝猓簆H7.20，PaO₂40mmHg，PaCO₂25mmHg，HCO₃17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。除監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度外，可提示該患者氣管內(nèi)插管位置正確的表現(xiàn)有（提示行氣管內(nèi)插管成功后，患兒經(jīng)皮血氧飽和度為95%）（）

A.腹部隆起
B.插管后面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)
C.雙側(cè)呼吸音對(duì)稱(chēng)
D.胸廓起伏良好
E.四肢末端轉(zhuǎn)暖
F.CRT正常

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1.多項(xiàng)選擇題患兒女，4個(gè)月，因“呼吸困難1d”來(lái)診。近來(lái)流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?；純合?0周早產(chǎn)兒，出生時(shí)因“NRDS”使用呼吸機(jī)2周，后吸氧5周。查體：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長(zhǎng)發(fā)育差，無(wú)水腫；呻吟；鼻翼扇動(dòng)，三凹征，點(diǎn)頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。SaO82%（吸入空氣）；動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ肟諝猓簆H7.20，PaO₂40mmHg，PaCO₂25mmHg，HCO₃17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。根據(jù)上述動(dòng)脈血?dú)夥治?，患者存在（提示清理呼吸道，面罩吸氧?L/min）后，再次做動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂36mmHg，HCO₃18mmol/L。）()

A.代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.呼吸性酸中毒
F.呼吸性堿中毒

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2.多項(xiàng)選擇題患兒女，4個(gè)月，因“呼吸困難1d”來(lái)診。近來(lái)流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?；純合?0周早產(chǎn)兒，出生時(shí)因“NRDS”使用呼吸機(jī)2周，后吸氧5周。查體：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長(zhǎng)發(fā)育差，無(wú)水腫；呻吟；鼻翼扇動(dòng)，三凹征，點(diǎn)頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。SaO82%（吸入空氣）；動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ肟諝猓簆H7.20，PaO₂40mmHg，PaCO₂25mmHg，HCO₃17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。關(guān)于該患兒，敘述正確的有（）

A.有肺實(shí)質(zhì)病變，會(huì)導(dǎo)致通氣/血流值失調(diào)
B.存在低氧血癥
C.已經(jīng)發(fā)生心功能不全
D.存在重癥肺炎
E.處于休克狀態(tài)
F.存在毛細(xì)支氣管炎

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3.多項(xiàng)選擇題患兒男，1歲，因“口腔黏膜糜爛1周，外周血常規(guī)異常4d”入PICU。查體：體重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴細(xì)胞性白血病。入PICU診斷：急性淋巴細(xì)胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），消化道出血。入院后予機(jī)械通氣呼吸支持。如給予PN支持，PN處方前需要進(jìn)行的基本檢查包括（）

A.血常規(guī)，凝血功能
B.肝、腎功能
C.血電解質(zhì)
D.血?dú)夥治?br /> E.免疫功能
F.糞常規(guī)

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，1歲，因“口腔黏膜糜爛1周，外周血常規(guī)異常4d”入PICU。查體：體重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴細(xì)胞性白血病。入PICU診斷：急性淋巴細(xì)胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），消化道出血。入院后予機(jī)械通氣呼吸支持。如給予EN支持，其給予途徑及配方為（）

A.經(jīng)鼻胃管間歇輸注
B.經(jīng)鼻胃管持續(xù)24h輸注
C.口服
D.首選常規(guī)配方奶
E.根據(jù)消化道情況給予特殊配方（如含MCT或谷氨酰胺配方）
F.首選鮮牛奶

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5.多項(xiàng)選擇題患兒男，1歲，因“口腔黏膜糜爛1周，外周血常規(guī)異常4d”入PICU。查體：體重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴細(xì)胞性白血病。入PICU診斷：急性淋巴細(xì)胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），消化道出血。入院后予機(jī)械通氣呼吸支持。關(guān)于入院后營(yíng)養(yǎng)支持方案，敘述正確的有（）

A.入院后即可開(kāi)始
B.待血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后24~48h開(kāi)始
C.待血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后48~72h開(kāi)始
D.首選經(jīng)鼻胃管腸內(nèi)喂養(yǎng)（EN）
E.首選腸外營(yíng)養(yǎng)方案（PN）
F.首選PN＋EN方案

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