單項(xiàng)選擇題男,48歲。2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn),無(wú)明顯誘因起病,體溫逐漸升高,入院前3天波動(dòng)在39℃~39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹脹、腹瀉等,曾于院外自服中、西成藥治療(具體不詳),無(wú)顯效。入院前3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,不能耐受,伴有惡心、嘔吐。查體見(jiàn)患者體溫36.4℃,血壓108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脈搏細(xì)弱,腹肌緊張,全腹有壓痛,尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果:WBC28.6×109/L,中性為0.92。本例患者最可能的診斷是()

A.膽囊炎穿孔
B.胃十二腸穿孔
C.傷寒并發(fā)腸穿孔
D.急性胰腺炎
E.阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔


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并發(fā)的疾病是(提示糞常規(guī):黃稀糞,見(jiàn)脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗體陰性。肝功能:ALT167U/L,AST10/L,TBil21.3μmmol/L。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

初步診斷主要考慮的疾病是(提示3次痰普通致病菌檢查(-),3次痰結(jié)核桿菌檢查(-),6次痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查(-),PPD試驗(yàn)(-)。胸部X線片:雙肺彌漫粟粒狀結(jié)節(jié)影,密度均勻,上、中、下肺野分布均勻。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

下一步最有效的處理措施是(提示入院后即予高濃度吸氧(6L/min),1h后復(fù)查血?dú)夥治?,氧分壓仍較低,后予BiPAP呼吸機(jī)輔助通氣,但呼吸困難無(wú)改善,氧合情況進(jìn)一步惡化,血氧飽和度及動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮侯B固性降低;胸部X線片:病灶迅速進(jìn)展或無(wú)改善。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者出現(xiàn)畏寒,體溫升至39.3℃。急診應(yīng)盡快做的處理包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

應(yīng)采取的治療方案包括(提示腦脊液結(jié)核桿菌抗體(+),未見(jiàn)抗酸桿菌及隱球菌。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

根據(jù)以上情況,進(jìn)一步檢查包括(提示實(shí)驗(yàn)室檢:血WBC5.1×109/L,N0.67;ESR32mm/h。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

本例PPD試驗(yàn)陰性的原因是(提示PPD試驗(yàn)(-)。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

目前應(yīng)采取的治療措施有()

題型:多項(xiàng)選擇題

加用激素的作用是(提示應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素4~8周。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

HRZS聯(lián)合治療方案主要針對(duì)的菌群是(提示治療后復(fù)查胸部X線片:雙肺病灶明顯吸收。)()

題型:多項(xiàng)選擇題