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多項選擇題患兒，女，12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢呋欣3大后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進行性加劇。體檢：T38.5℃，P120次/min，R34次/min，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。提示：靜脈滴注胰島素0.1U/（kg·h），1小時后復(fù)查血鉀2.9mmol/L、鈉148.mmol/L，血糖40mmol/L，血漿滲透壓284mmol/L?；純旱?小時補0.9%氯化鈉液及0.45%氯化鈉600ml，血壓12/8kPa。目前以下處理哪些正確（）

A.繼續(xù)靜脈補鉀
B.繼續(xù)靜滴0.45%，氯化鈉液
C.靜脈輸注5%葡萄糖液
D.靜脈輸入血漿或全血
E.靜脈輸入25%人血白蛋白
F.繼續(xù)每小時靜滴胰島素0.1U/kg

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1.多項選擇題患兒，女，12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢呋欣3大后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進行性加劇。體檢：T38.5℃，P120次/min，R34次/min，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。假設(shè)：血鉀3.8mmol/L.鈉150mmol/L、氯110mmol/L、鈣2.5mmol/L，血糖46mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++），pH7.15，ABE-13.7mmol/L，TCO13.9mmol/L，SBE-12.3mmol/L，SaO₂0.710，血漿滲透壓290mmol/L，胸片示右肺感染。目前應(yīng)作出什么診斷（）

A.顱內(nèi)感染
B.肺炎
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
F.糖尿病高滲性無酮癥性昏迷

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2.多項選擇題患兒，女，12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢呋欣3大后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進行性加劇。體檢：T38.5℃，P120次/min，R34次/min，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。為明確診斷先重點檢查哪些項目（）

A.血氣分析
B.血清鉀、鈉、氯、鈣
C.血脂
D.尿糖
E.血糖
F.腦脊液檢查

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3.多項選擇題患兒，男，4歲。因咳嗽，喘息2天，加重半天就診。體檢：體溫正常，呼氣性呼吸困難，口唇微紺，兩肺廣泛哮鳴音，心率160次/min。既往有喘息發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。應(yīng)立即采取哪項措施（）

A.吸氧
B.靜脈輸液
C.血氣分析
D.血電解質(zhì)
E.β₂受體激動劑霧化吸入
F.吸痰

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4.多項選擇題患兒，男，4歲。因咳嗽，喘息2天，加重半天就診。體檢：體溫正常，呼氣性呼吸困難，口唇微紺，兩肺廣泛哮鳴音，心率160次/min。既往有喘息發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。應(yīng)立即采取哪項措施（）

A.吸氧
B.靜脈輸液
C.血氣分析
D.血電解質(zhì)
E.β受體激動劑霧化吸入
F.吸痰

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5.多項選擇題 患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無類似病史，否認遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側(cè)呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側(cè)克氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性，無感覺障礙。
其血電解質(zhì)正常，血氣分析示輕度低氧血癥，經(jīng)上述處理后喘息好轉(zhuǎn)，但在治療中患兒突然再次出現(xiàn)呼吸困難，考慮診斷（）

A.氣胸
B.縱隔氣腫
C.膿胸
D.肺大泡
E.肺不張
F.肺氣腫

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