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多項(xiàng)選擇題患者女，38歲，因“乳腺鉬靶X線片普查發(fā)現(xiàn)右乳外上象限微小鈣化，傾向惡性2d”來(lái)診。查體：雙乳、雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫物。腫物X線定位細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。遂收入院行左側(cè)乳腺癌區(qū)段切除術(shù)。術(shù)后病理：左乳高級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌，4.0cm×3.0cm×2.8cm，切緣陰性；ER（－），PR（－），HER-2（++）。該患者術(shù)后放射治療的主要作用有（）。

A.降低同側(cè)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的復(fù)發(fā)率
B.降低同側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的復(fù)發(fā)率
C.降低對(duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)生率
D.降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率
E.提高無(wú)瘤生存率
F.提高總生存率

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，因“乳腺鉬靶X線片普查發(fā)現(xiàn)右乳外上象限微小鈣化，傾向惡性2d”來(lái)診。查體：雙乳、雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫物。腫物X線定位細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。遂收入院行左側(cè)乳腺癌區(qū)段切除術(shù)。術(shù)后病理：左乳高級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌，4.0cm×3.0cm×2.8cm，切緣陰性；ER（－），PR（－），HER-2（++）。該患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）為（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱa期
D.Ⅱb期
E.Ⅲa期
F.Ⅲb期

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物1周”來(lái)診。查體：左乳內(nèi)上象限1.5cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，傾向惡性。腫物細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切緣陰性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。關(guān)于該患者術(shù)后的放射治療，敘述正確的有（）。

A.無(wú)須放射治療
B.照射鎖骨上腋頂
C.照射腋窩
D.照射內(nèi)乳
E.照射同側(cè)乳腺胸壁
F.需要乳腺原發(fā)灶瘤床補(bǔ)量

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物1周”來(lái)診。查體：左乳內(nèi)上象限1.5cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，傾向惡性。腫物細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切緣陰性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。關(guān)于乳腺原發(fā)腫瘤瘤床補(bǔ)量照射，敘述正確的有（）。（提示擬行乳腺瘤床補(bǔ)量照射。）

A.可以進(jìn)一步降低局部復(fù)發(fā)率
B.年輕患者受益最大
C.采用電子線、X切線野、組織間插植3種方式補(bǔ)量，腫瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿
D.總劑量為DT10~16Gy
E.手術(shù)切緣陽(yáng)性的患者，通過(guò)增加總劑量，可以達(dá)到與手術(shù)切緣陰性患者相同的治療效果
F.與不予瘤床補(bǔ)量的患者相比，予瘤床補(bǔ)量的患者的美容效果要差，但可以接受

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物1周”來(lái)診。查體：左乳內(nèi)上象限1.5cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，傾向惡性。腫物細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切緣陰性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。與常規(guī)帶楔形板的切線野技術(shù)相比，采用三維適形調(diào)強(qiáng)野中野放射治療技術(shù)可以（）。（提示行同側(cè)乳腺胸壁放射治療，采用三維適形調(diào)強(qiáng)野中野放射治療技術(shù)，予DT50Gy/25次/5周。）

A.減少左側(cè)乳腺癌的冠狀動(dòng)脈區(qū)域照射
B.使乳腺靶區(qū)劑量分布更為均勻
C.降低對(duì)側(cè)乳腺照射劑量
D.降低同側(cè)肺劑量
E.降低乳腺的急性皮膚反應(yīng)
F.提高乳腺腫瘤局部控制率

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫物3個(gè)月”來(lái)診。查體：右乳上象限6cm×7cm腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)，乳房皮膚正常；右側(cè)腋窩多枚淋巴結(jié)，質(zhì)硬，融合固定。雙乳鉬靶X線片：右乳上象限4.0cm×4.5cm腫物，惡性傾向。右乳腫物粗針穿刺活檢：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X線片、腹部B型超聲和骨掃描未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。首選治療為（）。

A.手術(shù)
B.化學(xué)治療
C.放射治療
D.同步放射化學(xué)治療
E.內(nèi)分泌治療
F.曲妥珠單抗（赫賽汀）靶向治療

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