單項選擇題患者男,40歲,1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院,當即行脾切除術,并清除腹腔積血。5d前氣急加重,呼吸空氣條件PaO254mmHg,胸片顯兩肺毛玻璃樣改變,擬診ARDS予氣管插管機械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重,體溫38.5℃,吸出痰液呈黃膿性,涂片見G桿菌,復查胸片:兩肺玻璃樣陰影有吸收,未見明確實變陰影。治療選擇應是()。

A.密切臨床觀察追蹤以確定是否有肺炎
B.等待病原學診斷報告
C.支氣管沖洗吸引以清除黃膿痰
D.立即經驗性抗菌治療
E.影像學上病灶在吸收,無肺炎證據(jù),無用抗菌藥物指征


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為明確診斷,應緊急檢查的項目包括()。

題型:多項選擇題

根據(jù)上述情況,目前治療上首選()。

題型:單項選擇題

其診斷思路應當是()。

題型:多項選擇題

該患者的氣胸類型為()。

題型:多項選擇題

患者此時應進一步檢查()。(提示經抗生素治療患者體溫稍有下降,但又出現(xiàn)反跳,并出現(xiàn)左肩胸痛加劇,左側呼吸音進一步下降,左胸肩胛下角下部叩診呈濁音。)

題型:多項選擇題

目前的處理措施包括()。(提示痰培養(yǎng):鮑曼不動桿菌;血氣分析:pH7.37,低氧血癥;肺HRCT:雙肺各段小葉間隔增厚,模糊,肺實質密度增高,呈毛玻璃樣改變;超聲心動圖未見異常。)

題型:多項選擇題

若胸部LDCT隨診,以下正確的是()。

題型:多項選擇題

此時抗菌治療調整可以選擇()。(提示纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管大量黏液膿液,黏膜高度充血水腫。經沖洗吸引后病情改善。吸出物半定量培養(yǎng):①肺炎克雷伯桿菌(+++),對頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢泊肟均耐藥;②金黃色葡萄球菌(++),對頭孢西丁耐藥,替考拉寧和萬古霉素均敏感。)

題型:多項選擇題

患者可能的診斷為()。(提示AST190U/L,ALT230U/L,CK793U/L,CK-MB76U/L,HDBH645U/L,LDH538U/L。甲狀腺功能正常,胸片示雙下肺紋理增粗、模糊,肌肉活檢:肌纖維萎縮,部分肌纖維變性,間質內未見炎性改變。)

題型:多項選擇題

下一步最為重要的臨床處理手段是()。(提示鼻導管吸氧8L/min。動脈血氣檢查:pH7.456,二氧化碳分壓(PaCO2)3.6kPa,動脈血氧分壓(PaO2)5.3kPa。床旁X線胸片示:雙側肺彌漫性浸潤影。)

題型:單項選擇題