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單項(xiàng)選擇題

女，37歲，輕微咳嗽3個月，咳少量粘痰，伴發(fā)熱、盜汗，皮膚Kveim試驗(yàn)陽性，胸片雙肺門陰影增大，雙下肺小結(jié)節(jié)影。

哪項(xiàng)檢查可確診（）

A.肺活檢
B.胸部CT檢查
C.支氣管肺泡灌洗術(shù)
D.肺功能檢測
E.結(jié)節(jié)病抗原試驗(yàn)

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1.單項(xiàng)選擇題男性，76歲，肺間質(zhì)纖維化病史4年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，漸進(jìn)加重，2天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵狀指，pH7.50，PaCO₂28mmHg，PaO₂44mmHg。查體最可能出現(xiàn)的異常體征為（）

A.肺底部細(xì)小濕性啰音
B.胸骨左緣第4肋間全收縮期雜音
C.右側(cè)叩診濁音
D.肺部聽診干性啰音
E.肺部聽診Velcro啰音伴患側(cè)叩診過清音

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2.單項(xiàng)選擇題男性，76歲，肺間質(zhì)纖維化病史4年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，漸進(jìn)加重，2天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵狀指，pH7.50，PaCO₂28mmHg，PaO₂44mmHg。如胸片提示右下肺紋理消失，肺被壓縮55%，即刻處理應(yīng)為（）

A.提高吸氧濃度至60%以上
B.機(jī)械通氣
C.靜點(diǎn)呼吸興奮劑
D.胸腔穿刺抽氣
E.靜點(diǎn)激素及氨茶堿解除支氣管痙攣

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3.單項(xiàng)選擇題男性，76歲，肺間質(zhì)纖維化病史4年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，漸進(jìn)加重，2天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵狀指，pH7.50，PaCO₂28mmHg，PaO₂44mmHg。如查體發(fā)現(xiàn)右下呼吸音減弱，左下肺濕性啰音，下列檢查最有幫助的是（）

A.心電圖
B.超聲心動圖
C.X線胸片
D.復(fù)查血?dú)夥治?br /> E.血常規(guī)檢查

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4.單項(xiàng)選擇題男性，76歲，肺間質(zhì)纖維化病史4年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，漸進(jìn)加重，2天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵狀指，pH7.50，PaCO₂28mmHg，PaO₂44mmHg。如患者經(jīng)上述處理后仍有呼吸困難，呼吸頻率40次/分，此時血?dú)夥治?，最可能的結(jié)果是（）

A.PaO₂降低，PaCO₂升高，pH降低
B.PaO₂降低，PaCO₂降低，pH升高
C.PaO₂降低，PaCO₂不變，pH不變
D.PaO₂降低，PaCO₂升高，pH升高
E.PaO₂降低，PaCO₂降低，pH不變

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5.單項(xiàng)選擇題男性，54歲，2個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，痰量少；進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加重，伴胸悶及活動后氣促，呼吸困難進(jìn)行性加劇。無咯血、盜汗，否認(rèn)既往其他疾病。體檢：半臥位，口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音，杵狀指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血?dú)夥治觯篜aO₂53mmHg，PaCO₂32mmHg，Ph7.43。正側(cè)位胸片：雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影，雙下肺明顯。嗜酸性粒細(xì)胞1%，肺功能示限制性通氣障礙，DLco占預(yù)計(jì)值60.4%。關(guān)于本病，正確的治療方針是（）

A.如果激素有效，只需短期治療即可停用
B.如果應(yīng)用激素，減量后患者癥狀加劇，可加用硫唑嘌呤
C.無需預(yù)防治療過程中出現(xiàn)的繼發(fā)感染
D.激素可導(dǎo)致結(jié)核復(fù)發(fā)，所以應(yīng)合用三聯(lián)抗結(jié)核化療
E.馬上給予機(jī)械通氣治療

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