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單項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“乏力、背痛1個(gè)月”入院。查體：左肺呼吸音低，叩診濁音。患者6個(gè)月前曾因頭部皮膚惡性黑色素瘤行手術(shù)切除，術(shù)后經(jīng)化學(xué)治療。胸部CT：左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)影突向胸腔內(nèi)，左側(cè)少量胸腔積液。最有助于明確診斷的檢查是（）

A.MRI
B.PET-CT
C.胸腔積液檢查
D.經(jīng)皮穿刺胸膜活檢
E.經(jīng)VATS胸膜活檢

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“胸悶4個(gè)月、右側(cè)胸腔積液1個(gè)月”入院?；颊?年前出現(xiàn)食欲減退、精神欠佳，多次到該院就診，各項(xiàng)檢查均未見(jiàn)異常。4個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短伴間斷性右上腹痛，1個(gè)月前就診時(shí)發(fā)現(xiàn)胸腔積液，收住院治療。胸部CT及MRI提示右側(cè)胸膜占位性病變，侵犯胸壁和心包。PET檢查：右側(cè)胸壁彌漫放射性增高伴局部點(diǎn)狀增高影，縱隔內(nèi)可見(jiàn)明顯條形放射性濃聚灶。胸腔積液：血性滲出液，黏稠，相對(duì)密度高（1.022）；蛋白陽(yáng)性，胸腔積液透明質(zhì)酸值為95mg/L。最有助于明確診斷的檢查是（）

A.胸腔鏡胸膜活檢
B.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查
C.胸部CT
D.支氣管鏡活檢
E.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“胸悶4個(gè)月、右側(cè)胸腔積液1個(gè)月”入院?；颊?年前出現(xiàn)食欲減退、精神欠佳，多次到該院就診，各項(xiàng)檢查均未見(jiàn)異常。4個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短伴間斷性右上腹痛，1個(gè)月前就診時(shí)發(fā)現(xiàn)胸腔積液，收住院治療。胸部CT及MRI提示右側(cè)胸膜占位性病變，侵犯胸壁和心包。PET檢查：右側(cè)胸壁彌漫放射性增高伴局部點(diǎn)狀增高影，縱隔內(nèi)可見(jiàn)明顯條形放射性濃聚灶。胸腔積液：血性滲出液，黏稠，相對(duì)密度高（1.022）；蛋白陽(yáng)性，胸腔積液透明質(zhì)酸值為95mg/L。最可能的診斷是（）

A.肺癌
B.胸膜轉(zhuǎn)移瘤
C.結(jié)核性胸膜炎
D.胸膜間皮瘤
E.肺栓塞

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，49歲，因左下肺支氣管擴(kuò)張累及左上肺舌葉，而于11d前行左下肺＋左上肺舌葉切除術(shù)，術(shù)后時(shí)有發(fā)熱，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；術(shù)后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水樣黃痰，伴有胸痛、氣促。胸部X線片：左側(cè)液氣胸。考慮診斷為（）

A.肺部感染
B.術(shù)后胸腔積液、積氣
C.術(shù)后肺部感染合并膿胸
D.術(shù)后肺不張
E.術(shù)后膿胸合并支氣管胸膜瘺

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，49歲，因左下肺支氣管擴(kuò)張累及左上肺舌葉，而于11d前行左下肺＋左上肺舌葉切除術(shù)，術(shù)后時(shí)有發(fā)熱，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；術(shù)后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水樣黃痰，伴有胸痛、氣促。胸部X線片：左側(cè)液氣胸。即刻要進(jìn)行的最佳治療措施是（）

A.吸氧，應(yīng)用抗生素
B.左側(cè)胸腔穿刺
C.左側(cè)開(kāi)胸探查
D.左側(cè)胸腔閉式引流
E.排痰，體位引流

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，49歲，因左下肺支氣管擴(kuò)張累及左上肺舌葉，而于11d前行左下肺＋左上肺舌葉切除術(shù)，術(shù)后時(shí)有發(fā)熱，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；術(shù)后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水樣黃痰，伴有胸痛、氣促。胸部X線片：左側(cè)液氣胸。為明確診斷，最沒(méi)有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.左側(cè)胸腔B型超聲檢查
B.胸部CT
C.支氣管鏡檢查
D.支氣管碘油造影
E.胸腔積液的實(shí)驗(yàn)室檢查

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，19歲，因“胸悶、氣短1個(gè)月余，加重1周”入院。查體：氣管右偏。左側(cè)胸廓飽滿，觸覺(jué)語(yǔ)顫減低，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失，右側(cè)正常。胸腔B型超聲：左側(cè)大量胸腔積液。胸腔穿刺抽取胸液化驗(yàn)：細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主，總蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，膽固醇2.65mmol/L。確診后下一步治療方案是（）

A.藥物治療
B.反復(fù)胸腔穿刺
C.置胸管充分引流后觀察數(shù)日
D.立即手術(shù)
E.胸腔注射化學(xué)治療藥物

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，19歲，因“胸悶、氣短1個(gè)月余，加重1周”入院。查體：氣管右偏。左側(cè)胸廓飽滿，觸覺(jué)語(yǔ)顫減低，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失，右側(cè)正常。胸腔B型超聲：左側(cè)大量胸腔積液。胸腔穿刺抽取胸液化驗(yàn)：細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主，總蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，膽固醇2.65mmol/L。最可能的診斷是（）

A.乳糜胸
B.假性乳糜胸
C.膽固醇性胸腔積液
D.膿胸
E.血胸

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，19歲，因“胸悶、氣短1個(gè)月余，加重1周”入院。查體：氣管右偏。左側(cè)胸廓飽滿，觸覺(jué)語(yǔ)顫減低，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失，右側(cè)正常。胸腔B型超聲：左側(cè)大量胸腔積液。胸腔穿刺抽取胸液化驗(yàn)：細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主，總蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，膽固醇2.65mmol/L。為明確診斷還需要做的檢查是（）

A.胸部CT
B.血常規(guī)
C.血生化
D.胸液蘇丹Ⅲ染色
E.胸液細(xì)菌培養(yǎng)

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9.單項(xiàng)選擇題 患者男，19歲，因“跑步時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)胸部疼痛，伴有呼吸困難”來(lái)診。患者既往體健，入院時(shí)患者訴口渴。查體：面色蒼白、脈搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。
最可能的診斷是（）

A.心肌梗死
B.自發(fā)性血胸
C.結(jié)核性胸膜炎
D.自發(fā)性氣胸
E.支氣管哮喘

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，19歲，因“跑步時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)胸部疼痛，伴有呼吸困難”來(lái)診?；颊呒韧w健，入院時(shí)患者訴口渴。查體：面色蒼白、脈搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。對(duì)該患者采取的急診處理是（）

A.輸血補(bǔ)液
B.氣管內(nèi)插管
C.胸腔穿刺
D.胸腔閉式引流
E.開(kāi)胸探查

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