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單項(xiàng)選擇題李某，男，56歲。持續(xù)發(fā)熱、右季肋部脹痛1個(gè)月，體溫37～39℃，盜汗、消瘦明顯。5天前突然出現(xiàn)咳嗽，咳咖啡色痰，量為100～200ml/天，近2天咳痰減輕。身體評(píng)估：體溫38.5℃，脈搏90次／分，慢性病容，皮膚、鞏膜無(wú)黃染。右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音，肝肋下2cm，質(zhì)中，明顯觸痛。血常規(guī)：白細(xì)胞13.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞78%，淋巴細(xì)胞22%，血紅蛋白112g／L。胸透：右膈肌抬高，活動(dòng)受限，右側(cè)胸腔積液。該病人最可能的診斷是（）

A.結(jié)核性胸膜炎
B.支氣管擴(kuò)張并感染
C.肝癌肺部轉(zhuǎn)移
D.細(xì)菌性肝膿腫并向胸腔、肺穿破
E.阿米巴肝膿腫并發(fā)胸膜-肺-支氣管瘺

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1.單項(xiàng)選擇題李某，男，56歲。持續(xù)發(fā)熱、右季肋部脹痛1個(gè)月，體溫37～39℃，盜汗、消瘦明顯。5天前突然出現(xiàn)咳嗽，咳咖啡色痰，量為100～200ml/天，近2天咳痰減輕。身體評(píng)估：體溫38.5℃，脈搏90次／分，慢性病容，皮膚、鞏膜無(wú)黃染。右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音，肝肋下2cm，質(zhì)中，明顯觸痛。血常規(guī)：白細(xì)胞13.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞78%，淋巴細(xì)胞22%，血紅蛋白112g／L。胸透：右膈肌抬高，活動(dòng)受限，右側(cè)胸腔積液。對(duì)該病人處理措施不妥的是（）

A.抗生素治療
B.甲硝唑治療
C.氯喹治療
D.肝穿刺抽膿
E.立即手術(shù)引流

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2.單項(xiàng)選擇題詹某，男，21歲，農(nóng)民。近1個(gè)月來(lái)上腹隱痛不適，解黑便3天，手與足趾間多次出現(xiàn)紅色皮疹，血常規(guī)檢查示中度貧血。首選的治療藥物是（）

A.硫氯
B.乙胺嗪
C.吡喹酮
D.甲苯達(dá)唑
E.檳榔

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3.單項(xiàng)選擇題詹某，男，21歲，農(nóng)民。近1個(gè)月來(lái)上腹隱痛不適，解黑便3天，手與足趾間多次出現(xiàn)紅色皮疹，血常規(guī)檢查示中度貧血。該病人最可能的診斷是（）

A.血吸蟲病
B.華支睪吸蟲病
C.鉤蟲病
D.并殖吸蟲病
E.腸炎

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4.單項(xiàng)選擇題鄭某，男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱6天，隔日發(fā)作1次，退熱后活動(dòng)正常，服用氯喹聯(lián)合伯氨喹5天后感腰背痛，尿液呈醬油樣，量少。身體評(píng)估：鞏膜輕度黃染，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細(xì)胞9.9×10⁹／L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%，血紅蛋白63g/L。該病人最易發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）

A.急性腎功能衰竭
B.膽道大出血
C.呼吸衰竭
D.循環(huán)衰竭
E.急性肝功能衰竭

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5.單項(xiàng)選擇題鄭某，男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱6天，隔日發(fā)作1次，退熱后活動(dòng)正常，服用氯喹聯(lián)合伯氨喹5天后感腰背痛，尿液呈醬油樣，量少。身體評(píng)估：鞏膜輕度黃染，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細(xì)胞9.9×10⁹／L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%，血紅蛋白63g/L。該病人最可能的診斷是（）

A.傷寒并發(fā)中毒性肝炎
B.病毒性肝炎合并急性溶血
C.嚴(yán)重細(xì)菌感染并發(fā)溶血
D.間日瘧并發(fā)黑尿熱
E.鉤體病

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6.單項(xiàng)選擇題鄭某，男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱6天，隔日發(fā)作1次，退熱后活動(dòng)正常，服用氯喹聯(lián)合伯氨喹5天后感腰背痛，尿液呈醬油樣，量少。身體評(píng)估：鞏膜輕度黃染，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細(xì)胞9.9×10⁹／L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%，血紅蛋白63g/L。此時(shí)護(hù)理該病人，首先應(yīng)（）

A.輸同型新鮮血
B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
C.靜脈滴注氫化可的松
D.減少搬動(dòng)，給予吸氧
E.立即停服奎寧和伯氨喹

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7.單項(xiàng)選擇題患兒，男，12歲。隨家人到海南旅游，于中午突然發(fā)熱，晚餐前體溫達(dá)39.5℃，大便2次，呈水樣便，來(lái)醫(yī)院急診。身體評(píng)估：體溫39.5℃，血壓75/58mmHg，面色蒼白，四肢冷，脈搏細(xì)速，神志模糊。血常規(guī)：白細(xì)胞19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞83%，淋巴細(xì)胞17%。糞便檢查：黏液膿血便，有膿細(xì)胞。該病人最可能的診斷是（）

A.流行性乙型腦炎
B.霍亂
C.中毒性菌痢
D.腦型瘧疾
E.敗血癥

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8.單項(xiàng)選擇題患兒，男，12歲。隨家人到海南旅游，于中午突然發(fā)熱，晚餐前體溫達(dá)39.5℃，大便2次，呈水樣便，來(lái)醫(yī)院急診。身體評(píng)估：體溫39.5℃，血壓75/58mmHg，面色蒼白，四肢冷，脈搏細(xì)速，神志模糊。血常規(guī)：白細(xì)胞19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞83%，淋巴細(xì)胞17%。糞便檢查：黏液膿血便，有膿細(xì)胞。目前應(yīng)立即采取的處理是（）

A.積極物理降溫
B.鎮(zhèn)靜劑
C.擴(kuò)容及抗菌治療
D.血管活性藥物應(yīng)用
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

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9.單項(xiàng)選擇題患兒，男，12歲。隨家人到海南旅游，于中午突然發(fā)熱，晚餐前體溫達(dá)39.5℃，大便2次，呈水樣便，來(lái)醫(yī)院急診。身體評(píng)估：體溫39.5℃，血壓75/58mmHg，面色蒼白，四肢冷，脈搏細(xì)速，神志模糊。血常規(guī)：白細(xì)胞19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞83%，淋巴細(xì)胞17%。糞便檢查：黏液膿血便，有膿細(xì)胞。護(hù)理該病人時(shí)，錯(cuò)誤的措施是（）

A.保暖
B.給予頭高腳低位
C.吸氧
D.絕對(duì)臥床休息
E.根據(jù)血壓調(diào)整輸液速度

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10.單項(xiàng)選擇題 患兒，男，8歲。突起高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉3天，煩躁不安1天入院。身體評(píng)估：體溫39.4℃，血壓92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)好，頸有抵抗感，胸腹可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，Kernig征（+），Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常規(guī)：白細(xì)胞15.1×10⁹/L，中性粒細(xì)胞89%，淋巴細(xì)胞11%。
該病人最可能的診斷是（）

A.中毒性菌痢
B.革蘭陰性桿菌敗血癥
C.結(jié)核性腦膜炎
D.腦型瘧疾
E.流行性腦脊髓膜炎

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