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單項(xiàng)選擇題患者女性，21歲。頭昏乏力，兩下肢有散在瘀斑，肝、脾未觸及，血紅蛋白46g／L，紅細(xì)胞1.2×10¹²／L，白細(xì)胞數(shù)1.8×10⁹／L，中性32％，淋巴68％，血小板數(shù)25×10⁹／L，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見(jiàn)為進(jìn)一步診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.血清鐵
B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分
C.血沉
D.血清維生素B和葉酸的檢測(cè)
E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題患兒女，12歲。皮膚廣泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。體檢無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查如下：Hb80g／L，WBC9.4×10⁹／L，PLT22×10⁹／L。出血時(shí)間11分鐘，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。APTT、PT正常。骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒系和紅系基本正常，巨核細(xì)胞增多，以幼巨核細(xì)胞為主，未見(jiàn)產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞。該病的病因是（）

A.體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，致使血小板被大量破壞
B.造血干細(xì)胞惡性克隆
C.造血干細(xì)胞損傷
D.缺少葉酸、維生素B12
E.基因突變

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2.單項(xiàng)選擇題患兒女，12歲。皮膚廣泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。體檢無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查如下：Hb80g／L，WBC9.4×10⁹／L，PLT22×10⁹／L。出血時(shí)間11分鐘，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。APTT、PT正常。骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒系和紅系基本正常，巨核細(xì)胞增多，以幼巨核細(xì)胞為主，未見(jiàn)產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞。分析該患兒病情最符合（）

A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.過(guò)敏性紫癜

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3.單項(xiàng)選擇題患兒女，12歲。皮膚廣泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。體檢無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查如下：Hb80g／L，WBC9.4×10⁹／L，PLT22×10⁹／L。出血時(shí)間11分鐘，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。APTT、PT正常。骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒系和紅系基本正常，巨核細(xì)胞增多，以幼巨核細(xì)胞為主，未見(jiàn)產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞。為明確診斷，下列最有幫助的檢查是（）

A.血小板表面抗體檢測(cè)
B.染色體檢查
C.骨髓細(xì)胞化學(xué)染色
D.骨髓活檢
E.血漿vWF因子檢測(cè)

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4.單項(xiàng)選擇題患兒女，12歲。腹痛，皮膚出現(xiàn)紫癜1天，紫癜以四肢為主，呈對(duì)稱(chēng)性分布。實(shí)驗(yàn)室檢查如下：Hb125g／L，WBC12×10⁹／L，N61％，E9％，L30％，PLT210×10⁹／L，出血時(shí)間4分鐘，凝血時(shí)間（試管法）6分鐘，血塊收縮良好。大便隱血（++）。尿蛋白（+）。骨髓增生活躍，三系細(xì)胞大致正常。該病最具特征性的診斷指標(biāo)是（）

A.血小板功能缺陷
B.病變部位血管周?chē)@示IgA或C3沉著
C.血小板抗體陽(yáng)性
D.骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)減少
E.血漿血管性血友病因子檢測(cè)陽(yáng)性

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5.單項(xiàng)選擇題患兒女，12歲。腹痛，皮膚出現(xiàn)紫癜1天，紫癜以四肢為主，呈對(duì)稱(chēng)性分布。實(shí)驗(yàn)室檢查如下：Hb125g／L，WBC12×10⁹／L，N61％，E9％，L30％，PLT210×10⁹／L，出血時(shí)間4分鐘，凝血時(shí)間（試管法）6分鐘，血塊收縮良好。大便隱血（++）。尿蛋白（+）。骨髓增生活躍，三系細(xì)胞大致正常。該患者最可能的診斷是（）

A.血管性血友病
B.過(guò)敏性紫癜
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.急性白血病
E.再生障礙性貧血

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