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多項選擇題患者女，26歲，因“停經(jīng)28周，心慌、憋氣，不能平臥1個月”入院。停經(jīng)18周時出現(xiàn)咯血。出生后發(fā)現(xiàn)先天性心臟病-室間隔缺損，9歲行手術(shù)治療，無心慌、憋氣等不適。查體：體重57kg，意識清楚，重病容，半臥位。BP121/82mmHg，HR106次/min，R36次/min，SpO₂91%。超聲心動圖：室間隔缺損修補術(shù)后殘余漏，肺動脈高壓（重度），右房室瓣反流（輕至中度），艾森曼格綜合征，超聲TI法估測肺動脈壓144mmHg。選擇全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)時最好采用的藥物包括（）。

A.異丙酚
B.依托醚脂
C.咪達唑侖
D.嗎啡
E.芬太尼
F.肌松藥選擇阿曲庫銨

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1.多項選擇題患者女，26歲，因“停經(jīng)28周，心慌、憋氣，不能平臥1個月”入院。停經(jīng)18周時出現(xiàn)咯血。出生后發(fā)現(xiàn)先天性心臟病-室間隔缺損，9歲行手術(shù)治療，無心慌、憋氣等不適。查體：體重57kg，意識清楚，重病容，半臥位。BP121/82mmHg，HR106次/min，R36次/min，SpO₂91%。超聲心動圖：室間隔缺損修補術(shù)后殘余漏，肺動脈高壓（重度），右房室瓣反流（輕至中度），艾森曼格綜合征，超聲TI法估測肺動脈壓144mmHg。該患者需要剖宮產(chǎn)終止妊娠，應(yīng)該進行的術(shù)前檢查項目包括（）。

A.ECG
B.血生化
C.血常規(guī)
D.凝血
E.動脈血氣分析
F.胸部X線片

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2.多項選擇題患者女，26歲，因“停經(jīng)28周，心慌、憋氣，不能平臥1個月”入院。停經(jīng)18周時出現(xiàn)咯血。出生后發(fā)現(xiàn)先天性心臟病-室間隔缺損，9歲行手術(shù)治療，無心慌、憋氣等不適。查體：體重57kg，意識清楚，重病容，半臥位。BP121/82mmHg，HR106次/min，R36次/min，SpO₂91%。超聲心動圖：室間隔缺損修補術(shù)后殘余漏，肺動脈高壓（重度），右房室瓣反流（輕至中度），艾森曼格綜合征，超聲TI法估測肺動脈壓144mmHg。此病例不選擇異丙酚為麻醉誘導(dǎo)用藥的理由是（）。

A.此類患者需要維持體循環(huán)阻力
B.異丙酚可導(dǎo)致外周血管阻力下降
C.異丙酚對壓力感受器無抑制作用
D.異丙酚有可能導(dǎo)致產(chǎn)科出血增加
E.異丙酚在麻醉誘導(dǎo)時會使很多產(chǎn)婦發(fā)生低血壓，影響胎兒血供
F.異丙酚還有心肌抑制作用

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3.多項選擇題患者女，26歲，因“停經(jīng)28周，心慌、憋氣，不能平臥1個月”入院。停經(jīng)18周時出現(xiàn)咯血。出生后發(fā)現(xiàn)先天性心臟病-室間隔缺損，9歲行手術(shù)治療，無心慌、憋氣等不適。查體：體重57kg，意識清楚，重病容，半臥位。BP121/82mmHg，HR106次/min，R36次/min，SpO₂91%。超聲心動圖：室間隔缺損修補術(shù)后殘余漏，肺動脈高壓（重度），右房室瓣反流（輕至中度），艾森曼格綜合征，超聲TI法估測肺動脈壓144mmHg。應(yīng)盡快做的處理包括（）。

A.吸氧
B.避免患者情緒緊張
C.快速大量補液
D.低鹽飲食
E.必要時抗凝治療
F.伊洛前列素（萬他維）霧化吸入
G.輸血

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4.多項選擇題患者女，26歲，因“停經(jīng)28周，心慌、憋氣，不能平臥1個月”入院。停經(jīng)18周時出現(xiàn)咯血。出生后發(fā)現(xiàn)先天性心臟病-室間隔缺損，9歲行手術(shù)治療，無心慌、憋氣等不適。查體：體重57kg，意識清楚，重病容，半臥位。BP121/82mmHg，HR106次/min，R36次/min，SpO₂91%。超聲心動圖：室間隔缺損修補術(shù)后殘余漏，肺動脈高壓（重度），右房室瓣反流（輕至中度），艾森曼格綜合征，超聲TI法估測肺動脈壓144mmHg?？赡芤鸱蝿用}壓力增高的藥物是（）。

A.異丙酚
B.氯胺酮
C.嗎啡
D.芬太尼
E.咪達唑侖
F.縮宮素

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5.單項選擇題男性，75歲，腹脹腹痛數(shù)日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血氣分析：PO78mmHg，PCO48mmHg，HCO19mmol／L，pH7.20；血常規(guī)檢查：WBC12×10／L，Hb80g／L；診斷為嵌頓疝引起的腸梗阻。擬在硬膜外麻醉下手術(shù)，硬膜外麻醉穿刺置管順利，回抽無血和腦脊液后注入2％利多卡因5ml。麻醉平面出現(xiàn)后給2％利多卡因20ml。5min后患者出現(xiàn)嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO85％。麻醉后患者出現(xiàn)上述情況最可能的原因是（）。

A.局麻藥的高敏反應(yīng)
B.對局麻藥的特異質(zhì)反應(yīng)
C.局麻藥的變態(tài)反應(yīng)
D.局麻藥的毒性反應(yīng)
E.局麻藥用量過大、阻滯平面過高導(dǎo)致呼吸和循環(huán)抑制

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6.單項選擇題男性，75歲，腹脹腹痛數(shù)日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血氣分析：PO78mmHg，PCO48mmHg，HCO19mmol／L，pH7.20；血常規(guī)檢查：WBC12×10／L，Hb80g／L；診斷為嵌頓疝引起的腸梗阻。擬在硬膜外麻醉下手術(shù)，硬膜外麻醉穿刺置管順利，回抽無血和腦脊液后注入2％利多卡因5ml。麻醉平面出現(xiàn)后給2％利多卡因20ml。5min后患者出現(xiàn)嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO85％。處理措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.立即停止使用局麻藥
B.咪噠唑侖（咪唑安定）5mg
C.麻黃堿（麻黃素）10mg
D.開放氣道給氧
E.加快輸液速度

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7.單項選擇題男性，78歲，長期患有肝硬化和腎功能不全，肝腎功能各主要指標均不正常，擬在全身麻醉下行脾切除術(shù)。該病人的最佳肌松藥選擇（）。

A.維庫溴銨
B.羅庫溴銨
C.阿曲庫銨
D.泮庫溴銨
E.哌庫溴銨

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8.單項選擇題男性，78歲，長期患有肝硬化和腎功能不全，肝腎功能各主要指標均不正常，擬在全身麻醉下行脾切除術(shù)。此類病人術(shù)后易發(fā)生蘇醒延遲的原因下列哪項不正確（）。

A.脂肪增多，V增大
B.代謝和消除功能減退
C.低蛋白血癥
D.藥物清除率下降
E.肌肉減少，V減小

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9.單項選擇題女性，76歲，飯后散步時遇車禍，全身多處擠壓傷，3h后送入醫(yī)院，神志淡漠。BP85／55mmHg，HR108次／分；急查電解質(zhì)顯示K5.7mmol／L，Na142mmol／L，Cl^-93mmol／L，Ca2.01mmol／L。擬急診行剖腹探查術(shù)。有關(guān)麻醉誘導(dǎo)藥物的選擇哪項最合理（）。

A.丙泊酚（異丙酚）+乙酰琥珀膽堿
B.硫噴妥鈉+乙酰琥珀膽堿
C.丙泊酚（異丙酚）+維庫溴銨
D.依托咪酯+維庫溴銨
E.羥丁酸鈉+阿曲庫銨

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10.單項選擇題女性，76歲，飯后散步時遇車禍，全身多處擠壓傷，3h后送入醫(yī)院，神志淡漠。BP85／55mmHg，HR108次／分；急查電解質(zhì)顯示K5.7mmol／L，Na142mmol／L，Cl^-93mmol／L，Ca2.01mmol／L。擬急診行剖腹探查術(shù)。有關(guān)麻醉誘導(dǎo)下列哪項是正確的（）。

A.水電解質(zhì)正常后麻醉
B.血流動力學(xué)完全正常后麻醉
C.禁飲食時間達到8h后麻醉
D.立即在胃腸減壓下麻醉
E.禁飲食時間達到4h后麻醉

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