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單項選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V₂～V₅導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病（重度左房室瓣狹窄伴輕度關(guān)閉不全＋重度主動脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)。患者停轉(zhuǎn)流，拔出主動脈導(dǎo)管并應(yīng)用魚精蛋白后，IAP50/35mmHg，HR135次/min，氣道壓45cmH₂O，SpO₂60%。以下處理措施錯誤的是（）。

A.腎上腺素0.1mg單次靜脈注射后持續(xù)泵注
B.手動持續(xù)正壓通氣
C.如果癥狀進(jìn)一步加重，可考慮重新轉(zhuǎn)流
D.多巴酚丁胺＋多巴胺泵注
E.吸100%O₂

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1.單項選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V₂～V₅導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病（重度左房室瓣狹窄伴輕度關(guān)閉不全＋重度主動脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)。關(guān)于該患者的麻醉處理要點，敘述錯誤的是（）。

A.維持足夠的血容量
B.維持較慢的竇性心律
C.維持外周血管擴(kuò)張狀態(tài)
D.避免心動過速
E.避免心動過緩

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2.單項選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V₂～V₅導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病（重度左房室瓣狹窄伴輕度關(guān)閉不全＋重度主動脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)。關(guān)于患者的術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯誤的是（）。

A.患者目前心功能較差，應(yīng)先予以糾正后方可考慮手術(shù)
B.目前患者癥狀較重，應(yīng)立即手術(shù)治療
C.應(yīng)用β-受體阻滯劑控制心室率100次/min以下
D.應(yīng)用ACEⅠ類藥物控制血壓
E.如應(yīng)用利尿劑，應(yīng)注意保持血鉀于正常水平

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3.單項選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V₂～V₅導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜?。ㄖ囟茸蠓渴野戟M窄伴輕度關(guān)閉不全＋重度主動脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)。體外循環(huán)轉(zhuǎn)流過程中，患者M(jìn)AP105mmHg，SvO₂55%，灌注泵速1.5L/min。以下處理正確的是（）。

A.不用處理
B.提高灌注泵速
C.提高氧流量
D.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物并加深麻醉
E.應(yīng)用擴(kuò)血管藥、加深麻醉并提高灌注泵速

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4.單項選擇題患者男，31歲，因“胸痛、氣短2h”來診。體重70kg。診斷為主動脈弓夾層動脈瘤，擬在全麻體外循環(huán)下行主動脈弓全弓置換術(shù)?；颊呷胧中g(shù)室后突然自覺胸痛、氣短加重，繼而意識消失，大動脈搏動消失。此患者手術(shù)期間監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓，比較恰當(dāng)?shù)拇┐掏緩绞牵ǎ?/a>

A.左上肢動脈
B.右上肢動脈
C.左下肢動脈
D.右下肢動脈
E.左上肢動脈＋下肢動脈

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5.單項選擇題患者男，31歲，因“胸痛、氣短2h”來診。體重70kg。診斷為主動脈弓夾層動脈瘤，擬在全麻體外循環(huán)下行主動脈弓全弓置換術(shù)。患者入手術(shù)室后突然自覺胸痛、氣短加重，繼而意識消失，大動脈搏動消失?；颊唧w外循環(huán)停機(jī)后，出血量6000ml，輸入濃縮紅細(xì)胞3000ml。查HCT0.25，ACT280s，追加魚精蛋白50mg后，ACT320s，創(chuàng)面滲血加重。最佳處理方案是（）。

A.繼續(xù)追加魚精蛋白
B.考慮輸注血小板
C.考慮輸注普通冰凍血漿
D.考慮輸注新鮮冰凍血漿
E.考慮輸注血小板＋新鮮冰凍血漿

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6.單項選擇題患者男，31歲，因“胸痛、氣短2h”來診。體重70kg。診斷為主動脈弓夾層動脈瘤，擬在全麻體外循環(huán)下行主動脈弓全弓置換術(shù)。患者入手術(shù)室后突然自覺胸痛、氣短加重，繼而意識消失，大動脈搏動消失。以下處理不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.立即氣管內(nèi)插管
B.立即連續(xù)胸外按壓
C.立即面罩正壓通氣給氧
D.立即快速輸血補(bǔ)液
E.立即開胸建立體外循環(huán)，手術(shù)治療

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7.單項選擇題患兒女，6歲，因“活動后心悸、氣短5年”來診。查體：下肢水腫，頸靜脈怒張，聽診胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級收縮期噴射性雜音，P₂＞A₂。心臟彩超：室間隔連續(xù)性中斷1.5cm?；颊叩某醪皆\斷是（）。

A.室間隔缺損、肺動脈高壓、心功能Ⅲ級
B.室間隔缺損、肺動脈高壓、心功能Ⅳ級
C.室間隔缺損、肺動脈高壓、KillipⅡ級
D.室間隔缺損、肺動脈高壓、KillipⅢ級
E.室間隔缺損、肺動脈高壓、KillipⅣ級

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8.單項選擇題患兒女，6歲，因“活動后心悸、氣短5年”來診。查體：下肢水腫，頸靜脈怒張，聽診胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級收縮期噴射性雜音，P₂＞A₂。心臟彩超：室間隔連續(xù)性中斷1.5cm。患者術(shù)后用于降低肺動脈高壓的藥物，不能選擇（）。

A.西地那非
B.NO
C.PGE1
D.ET
E.前列環(huán)素

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9.單項選擇題患兒女，6歲，因“活動后心悸、氣短5年”來診。查體：下肢水腫，頸靜脈怒張，聽診胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級收縮期噴射性雜音，P₂＞A₂。心臟彩超：室間隔連續(xù)性中斷1.5cm。為明確診斷還需進(jìn)行的檢查是（）。

A.右心導(dǎo)管檢查
B.胸部X線片
C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
D.24h動態(tài)心電圖
E.放射性核素掃描

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10.單項選擇題患者男，31歲，因“腹脹，活動后心悸、氣短半年”來診。入院檢查顯示低蛋白血癥、腹腔積液、胸腔積液、下肢水腫、心功能Ⅳ級。診斷為縮窄性心包炎，擬行全麻下心包剝脫術(shù)。關(guān)于麻醉誘導(dǎo)，敘述錯誤的是（）。

A.氯胺酮有興奮交感神經(jīng)作用，增加心肌耗氧量，不適于該患者全麻誘導(dǎo)
B.誘導(dǎo)用藥采用對循環(huán)影響小、劑量最小、注藥速度最慢的原則
C.避免血壓下降
D.避免心動過緩
E.如患者不能平臥，可考慮清醒表面麻醉下氣管內(nèi)插管

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