多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“頭部受棒擊，昏迷8h”來診。偶能睜眼。查體：T37℃，P88次/min，R20次/min，BP130/85mmHg；右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失；右眼眶周圍腫脹，皮下有淤血；左上肢不能活動，左側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦X線片：右眼眶骨折。顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內(nèi)高壓形成的原因有（提示患者逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)高壓征象。）（）。

A.腦脊液增多
B.腦血管擴(kuò)張
C.腦水腫
D.腦內(nèi)血腫增大
E.缺氧
F.血壓變化


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2.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“頭部受棒擊，昏迷8h”來診。偶能睜眼。查體：T37℃，P88次/min，R20次/min，BP130/85mmHg；右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失；右眼眶周圍腫脹，皮下有淤血；左上肢不能活動，左側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦X線片：右眼眶骨折。顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血。關(guān)于顱腦外傷患者的麻醉處理，敘述正確的有（）。

A.詳細(xì)詢問病史，是否飽胃，以確定最佳麻醉誘導(dǎo)方式
B.術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)多發(fā)傷
C.患者多伴有顱內(nèi)高壓，應(yīng)積極予降顱壓處理，廣泛顱腦損傷者宜采用全身麻醉
D.Glasgow評分7分以下者可直接或借助肌肉松弛藥進(jìn)行氣管內(nèi)插管
E.麻醉誘導(dǎo)、維持平穩(wěn)，避免嗆咳
F.可能為飽胃患者，應(yīng)注意反流、誤吸

7.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，術(shù)前診斷為“重癥肌無力（MG）”，主要影響眼外和延髓肌肉系統(tǒng)，擬行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。該患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和潑尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治療反流性食管炎。肺功能測定：肺活量是預(yù)期值的50%，一秒率為80%，最大呼吸量是預(yù)期值的45%?；颊呷胧液筮B接好監(jiān)護(hù)儀，吸入純氧，壓迫環(huán)狀軟骨，靜脈給予硫噴妥鈉4mg/kg和琥珀膽堿1mg/kg進(jìn)行快速誘導(dǎo)。60s后，當(dāng)顫搐高度下降60%時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管，插管稍有困難。采用吸入氧化亞氮、氧氣和七氟烷維持麻醉，控制通氣。在顫搐高度恢復(fù)到100%時(shí)，給予維庫溴銨0.05mg/kg，神經(jīng)刺激引發(fā)的顫搐反應(yīng)消失。手術(shù)時(shí)間為1.5h，停止給予麻醉藥物，當(dāng)4個(gè)成串（TOF）刺激完全出現(xiàn)時(shí)，給予肌松藥拮抗劑新斯的明0.06mg/kg、格隆溴銨0.01mg/kg。當(dāng)患者對指令有反應(yīng)時(shí)拔除氣管導(dǎo)管，患者立刻出現(xiàn)呼吸困難。診斷重癥肌無力常用的確證試驗(yàn)有（）。

A.依酚氯銨試驗(yàn)
B.肌電圖描記法
C.阿托品試驗(yàn)
D.局部箭毒試驗(yàn)
E.乙酰膽堿受體抗體
F.CT和MRI

8.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，術(shù)前診斷為“重癥肌無力（MG）”，主要影響眼外和延髓肌肉系統(tǒng)，擬行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。該患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和潑尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治療反流性食管炎。肺功能測定：肺活量是預(yù)期值的50%，一秒率為80%，最大呼吸量是預(yù)期值的45%?；颊呷胧液筮B接好監(jiān)護(hù)儀，吸入純氧，壓迫環(huán)狀軟骨，靜脈給予硫噴妥鈉4mg/kg和琥珀膽堿1mg/kg進(jìn)行快速誘導(dǎo)。60s后，當(dāng)顫搐高度下降60%時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管，插管稍有困難。采用吸入氧化亞氮、氧氣和七氟烷維持麻醉，控制通氣。在顫搐高度恢復(fù)到100%時(shí)，給予維庫溴銨0.05mg/kg，神經(jīng)刺激引發(fā)的顫搐反應(yīng)消失。手術(shù)時(shí)間為1.5h，停止給予麻醉藥物，當(dāng)4個(gè)成串（TOF）刺激完全出現(xiàn)時(shí)，給予肌松藥拮抗劑新斯的明0.06mg/kg、格隆溴銨0.01mg/kg。當(dāng)患者對指令有反應(yīng)時(shí)拔除氣管導(dǎo)管，患者立刻出現(xiàn)呼吸困難。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）。

A.應(yīng)仔細(xì)詢問病史
B.全面掌握重癥肌無力的病理生理變化
C.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗膽堿藥物
D.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用小劑量地西泮
E.足量應(yīng)用非去極化肌松藥
F.預(yù)防膽堿能危象

9.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，術(shù)前診斷為“重癥肌無力（MG）”，主要影響眼外和延髓肌肉系統(tǒng)，擬行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。該患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和潑尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治療反流性食管炎。肺功能測定：肺活量是預(yù)期值的50%，一秒率為80%，最大呼吸量是預(yù)期值的45%?；颊呷胧液筮B接好監(jiān)護(hù)儀，吸入純氧，壓迫環(huán)狀軟骨，靜脈給予硫噴妥鈉4mg/kg和琥珀膽堿1mg/kg進(jìn)行快速誘導(dǎo)。60s后，當(dāng)顫搐高度下降60%時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管，插管稍有困難。采用吸入氧化亞氮、氧氣和七氟烷維持麻醉，控制通氣。在顫搐高度恢復(fù)到100%時(shí)，給予維庫溴銨0.05mg/kg，神經(jīng)刺激引發(fā)的顫搐反應(yīng)消失。手術(shù)時(shí)間為1.5h，停止給予麻醉藥物，當(dāng)4個(gè)成串（TOF）刺激完全出現(xiàn)時(shí)，給予肌松藥拮抗劑新斯的明0.06mg/kg、格隆溴銨0.01mg/kg。當(dāng)患者對指令有反應(yīng)時(shí)拔除氣管導(dǎo)管，患者立刻出現(xiàn)呼吸困難?？稍鰪?qiáng)非去極化肌肉松弛藥作用的因素有（）。

A.電解質(zhì)紊亂
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.吸入麻醉藥的殘余作用
E.抗心律失常藥物
F.抗生素