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單項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無(wú)力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見(jiàn)結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變相關(guān)檢查結(jié)果回報(bào)：血C1130mmol／L，血鈣0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步診斷為腎小管性酸中毒Ⅰ型，確診應(yīng)選擇的檢查是（）

A.U-PCO₂試驗(yàn)
B.NaHCO₃再吸收試驗(yàn)
C.腎素血管緊張素醛固酮測(cè)定
D.腎臟放射性核素檢查
E.腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無(wú)力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見(jiàn)結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變最可能的診斷是（）

A.高血壓性腎損害
B.低血鉀性腎病
C.腎小管性酸中毒
D.慢性腎小球腎炎
E.慢性間質(zhì)性腎炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無(wú)力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見(jiàn)結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變?cè)诜e極治療病因及誘因的同時(shí)，復(fù)查血pH7．27，血K2．95mmol／L，考慮堿劑糾正酸中毒，每日補(bǔ)堿量正確的是（）

A.每日給予NaHCO₃<6g
B.每日給予NaHCO₃6～8g
C.每日給予：NatICO₃8～15g
D.每日給予NaHCO₃>15g
E.以上均不是

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無(wú)力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見(jiàn)結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變臨床疑及腎小管性酸中毒，需進(jìn)一步完善的檢查是（）

A.血Cl
B.血鈣、血磷
C.晨尿pH
D.尿銨測(cè)定
E.以上均是

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無(wú)力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見(jiàn)結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變臨床已確診該患者為SLE并腎小管性酸中毒Ⅰ型，針對(duì)病因與誘因治療應(yīng)禁用的藥物是（）

A.成酸鹽藥物
B.碳酸酐酶抑制劑
C.磺胺類(lèi)藥物
D.螺內(nèi)酯
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無(wú)力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見(jiàn)結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變U-PCO₂試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，可確診為Ⅰ型腎小管性酸中毒，血ANA抗體（+），抗Sm抗體（+），DNA抗體1：160（+），最可能的病因是（）

A.腎病綜合征
B.SLE
C.腎淀粉樣變
D.間質(zhì)性腎炎
E.Gordon綜合征

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6.單項(xiàng)選擇題患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無(wú)膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800萬(wàn)u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少輔助檢查結(jié)果回報(bào)，血IgE升高，血尿嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，B超示雙腎增大。臨床可診斷急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，但確診仍有賴(lài)于（）

A.藥物過(guò)敏試驗(yàn)
B.腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定
C.腎活檢病理檢查
D.尿濃縮稀釋試驗(yàn)
E.腎臟放射性核素檢查

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7.單項(xiàng)選擇題患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無(wú)膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800萬(wàn)u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少該患者除考慮急性上呼吸道感染，還應(yīng)考慮合并最可能的診斷是（）

A.感染性休克
B.急性腎小球腎炎
C.急進(jìn)性腎小球腎炎
D.急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎
E.慢性腎小球腎炎

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8.單項(xiàng)選擇題患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無(wú)膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800萬(wàn)u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少給予常規(guī)抗過(guò)敏藥物輔以血液透析治療1周，復(fù)查血Cr496μmol／L，此時(shí)，可謹(jǐn)慎試用（）

A.甲潑尼龍沖擊治療
B.環(huán)磷酰胺沖擊治療
C.環(huán)孢素治療
D.中醫(yī)中藥治療
E.霉酚酸酯治療

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9.單項(xiàng)選擇題患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無(wú)膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800萬(wàn)u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少緊急處理，醫(yī)生應(yīng)開(kāi)展的工作是（）

A.立即停用青霉素
B.密切監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓
C.急查尿常規(guī)、生化、腎功、血?dú)夥治?br /> D.復(fù)查血常規(guī)
E.以上均是

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10.單項(xiàng)選擇題患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無(wú)膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800萬(wàn)u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少已停用青霉素，患者血壓100／60mmHg，心率110次／分，體溫39℃，呼吸21次／分，血常規(guī)白細(xì)胞11．9×10⁹／L，中性78％，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞10～16個(gè)／HP，血鉀4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步診為青霉素所致急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，臨床上常見(jiàn)致病藥物還有（）

A.先鋒霉素類(lèi)
B.非固醇類(lèi)抗炎藥
C.利尿藥
D.磺胺類(lèi)藥
E.以上均是

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