單項選擇題高某,男,63歲。4年前開始出現(xiàn)記憶減退,近1年日益加重,不認識女兒,撿廢舊物品,出門找不到家,不會穿衣,常呆坐、呆立、呆望,不言不語,對人冷淡,不關(guān)心家人。既往史:有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查:意識清,定向障礙,記憶障礙,個位數(shù)計算正確,兩位數(shù)加法常錯,夜間不眠,到處摸索,說身邊有人唱歌內(nèi)容聽不清,流露出悲觀情緒,未見自殺行為,生活不能自理。化驗:康華試驗陰性,CSF正常,CT:腦萎縮,額顳葉明顯。最可能診斷是()
A.老年性癡呆
B.腦血管性癡呆
C.腦腫瘤
D.麻痹性癡呆
E.正常壓力腦積水所致癡呆
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1.單項選擇題高某,男,63歲。4年前開始出現(xiàn)記憶減退,近1年日益加重,不認識女兒,撿廢舊物品,出門找不到家,不會穿衣,常呆坐、呆立、呆望,不言不語,對人冷淡,不關(guān)心家人。既往史:有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查:意識清,定向障礙,記憶障礙,個位數(shù)計算正確,兩位數(shù)加法常錯,夜間不眠,到處摸索,說身邊有人唱歌內(nèi)容聽不清,流露出悲觀情緒,未見自殺行為,生活不能自理?;灒嚎等A試驗陰性,CSF正常,CT:腦萎縮,額顳葉明顯?;颊吣壳翱刹扇〉奶幚聿话ǎǎ?/a>
A.奧氮平
B.喹硫平
C.西酞普蘭
D.阿普唑侖
E.多慮平
2.單項選擇題女性,53歲。3個月前在火車上急性起病,突然不認識女兒,恐懼說:"頭痛,眼前有甲蟲飛舞,興奮,應(yīng)當殺死她。"耳邊聽到兒子、女兒說話聲,經(jīng)當?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當聽到兒子死亡的消息復(fù)發(fā),癥狀同前,既往高血壓史5年,軀體檢查:BP200/90mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。精神檢查:意識模糊,恐懼,有幻覺,思維不連貫,智力減退,記憶力差,有時意識清晰,敘述自己兒子已死亡,性格急躁,易激動,血壓升高時精神癥狀加重。本病例診斷考慮為()
A.腦血管病所致精神障礙
B.老年性癡呆
C.反應(yīng)性精神病
D.軀體疾病伴發(fā)精神障礙
E.精神分裂癥
3.單項選擇題女性,53歲。3個月前在火車上急性起病,突然不認識女兒,恐懼說:"頭痛,眼前有甲蟲飛舞,興奮,應(yīng)當殺死她。"耳邊聽到兒子、女兒說話聲,經(jīng)當?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當聽到兒子死亡的消息復(fù)發(fā),癥狀同前,既往高血壓史5年,軀體檢查:BP200/90mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。精神檢查:意識模糊,恐懼,有幻覺,思維不連貫,智力減退,記憶力差,有時意識清晰,敘述自己兒子已死亡,性格急躁,易激動,血壓升高時精神癥狀加重。本病例治療應(yīng)采?。ǎ?/a>
A.抗精神病治療
B.治療血管病
C.腦血管制劑
D.腦血管制劑+抗精神病藥
E.心理治療
4.單項選擇題女性,53歲。3個月前在火車上急性起病,突然不認識女兒,恐懼說:"頭痛,眼前有甲蟲飛舞,興奮,應(yīng)當殺死她。"耳邊聽到兒子、女兒說話聲,經(jīng)當?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當聽到兒子死亡的消息復(fù)發(fā),癥狀同前,既往高血壓史5年,軀體檢查:BP200/90mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。精神檢查:意識模糊,恐懼,有幻覺,思維不連貫,智力減退,記憶力差,有時意識清晰,敘述自己兒子已死亡,性格急躁,易激動,血壓升高時精神癥狀加重。最有意義的檢查是()
A.頭CT
B.EEG
C.CSF
D.人格測定
E.頭部超聲波
5.單項選擇題男性,40歲。大量持續(xù)飲酒10余年,突然停飲后,不認識其家人,看見地上很多小鼠在跑,十分緊張,同時伴失眠、興奮躁動,雙手震顫。該患者目前階段最為需要的處理是()
A.抗精神病藥物治療
B.控制興奮
C.地西泮+對癥支持治療
D.心理治療
E.地西泮