單項選擇題患者,男性,55歲?;颊唛L期飲酒,日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎,經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力,進食后飽脹,納差。半年來上述癥狀逐漸加重,腹脹,大便不成形,每日2次,無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常,夜間眠差,來回走動,煩躁不安,無故罵人,拒絕飲食,白天表現(xiàn)遲鈍,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人將其送住醫(yī)院。下列哪項一般不會直接誘發(fā)肝性腦病()
A.上消化道出血
B.麻醉藥、抗精神病藥的使用
C.飲酒
D.使用氨基苷類抗生素
E.合并嚴重感染
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1.單項選擇題患者,男,19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起,持續(xù)10分鐘后恢復正常,1個月后突然倒地,四肢抽動,口吐白沫,呼之不應,持續(xù)4~5分鐘后緩解,醒后對發(fā)作過程不能回憶,此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形,曾到醫(yī)院就診,服藥后緩解。1年前在外地上學后,患者服藥不再規(guī)律,有一天空腹上體育課時,突然出現(xiàn)兩眼上翻,四肢抽動,小便失禁,持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個月前,患者突然跑回家,和父母說不愿上學,只愿待在家里,并述在學校里老師和同學都對自己不好,議論自己,故意孤立自己,感覺在學校待不下去了,在家里常常低聲自言自語,逐漸出現(xiàn)生活懶散,不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣,失眠,煩躁,自感注意力無法集中,情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后,突然發(fā)火,用刀子亂砍桌子,用玻璃割手腕,放煤氣自殺,均被及時發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。該患者最可能的診斷是()
A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.腦炎所致精神障礙
D.顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙
E.癲癇所致精神障礙
5.單項選擇題患者男,65歲,退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差,難以入睡,多夢、早醒,白天感到疲倦無力,干什么事都打不起精神。自覺愛忘事,心情也越來越不好,心煩,擔心要出事,不能料理家務,過去愛下棋現(xiàn)在也不下了,有時唉聲嘆氣,說自己老了,是家庭的累贅,不如死了,食欲日漸下降,身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重,整夜不眠,在房間內(nèi)無目的地亂翻東西,有時認不清家人,有時恐懼害怕,稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些,問他晚上所做的事,卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。就診時哪種疾病可以考慮排除()
A.抑郁癥
B.譫妄
C.血管性癡呆
D.阿爾茨海默病
E.焦慮癥