單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù)，6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且意識(shí)逐漸淡漠，予降溫、補(bǔ)液治療不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病病史3年，規(guī)律服藥治療。查體：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者煩躁，查體欠合作；雙肺聽診散在濕性啰音，心律齊，未聞雜音；皮膚濕冷，雙下肢無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征（－）。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常規(guī)：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇性心動(dòng)過速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變。根據(jù)以上臨床資料，該患者最可能的病理生理過程是（）。

A.前列腺穿刺后感染引起的SIRS
B.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis
C.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
D.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS
E.肺部感染引起的SIRS
F.肺部感染引起的SIRS-Sepsis
G.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
H.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù)，6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且意識(shí)逐漸淡漠，予降溫、補(bǔ)液治療不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病病史3年，規(guī)律服藥治療。查體：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者煩躁，查體欠合作；雙肺聽診散在濕性啰音，心律齊，未聞雜音；皮膚濕冷，雙下肢無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征（－）。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常規(guī)：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇性心動(dòng)過速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變。指南推薦的嚴(yán)重感染患者的早期集束化治療（bundle）包括（）。

A.早期測(cè)定血清乳酸水平
B.使用抗生素前留取病原學(xué)標(biāo)本
C.ICU6h內(nèi)開始廣譜抗生素治療
D.如果血乳酸＞4mmol/L，立即予液體復(fù)蘇（20ml/kg）
E.液體復(fù)蘇后，如低血壓不能糾正，應(yīng)加用血管活性藥物，維持MAP≥65mmHg
F.液體復(fù)蘇使CVP≥8mmHg，中心靜脈血氧飽和度≥70%
G.積極控制血糖
H.使用糖皮質(zhì)激素
I.機(jī)械通氣患者平臺(tái)壓＜50cmH2O

4.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù)，6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且意識(shí)逐漸淡漠，予降溫、補(bǔ)液治療不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病病史3年，規(guī)律服藥治療。查體：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者煩躁，查體欠合作；雙肺聽診散在濕性啰音，心律齊，未聞雜音；皮膚濕冷，雙下肢無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征（－）。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常規(guī)：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇性心動(dòng)過速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變?；颊呷陨倌颍o予靜脈滴注晶體液1000ml后無反應(yīng)，予肺動(dòng)脈導(dǎo)管。檢查：CI5.7L·min-1·m-2，PAWP5mmHg，PAS/PAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前的治療措施包括（）。

A.加用多巴酚丁胺維持血壓
B.加用腎上腺素維持血壓
C.繼續(xù)將多巴胺加量
D.停用多巴胺，使用去甲腎上腺素
E.繼續(xù)晶體液和膠體液擴(kuò)容
F.輸注濃縮紅細(xì)胞
G.立即行CVVH治療
H.給予利尿劑
I.擴(kuò)容基礎(chǔ)上仍依賴血管加壓藥可加用激素治療

最新試題

如果該患者在去病房的路上突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸停止，顏面發(fā)紺，身旁無目擊者，當(dāng)急救人員到達(dá)時(shí)，大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的處理是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

SWAN-GANZ導(dǎo)管置入后發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP35/15mmHg，PAWP10mmHg，CO3.0L/min，血?dú)夥治觯簆H7.38，PaCO235mmHg，PaO266mmHg，SaO292%，Hb90g/L。對(duì)于增加氧的輸送，以下處置效果最好的是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者仍少尿，給予靜脈滴注晶體液1000ml后無反應(yīng)，予肺動(dòng)脈導(dǎo)管。檢查：CI5.7L·min-1·m-2，PAWP5mmHg，PAS/PAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前的治療措施包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

鼻導(dǎo)管吸氧8L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.42，PaO240mmHg，PaCO225mmHg，HCO3-16mmol/L。該患者可能并發(fā)（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

該患者保守治療后情況惡化，對(duì)其進(jìn)行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣的適應(yīng)證為（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

指南推薦的嚴(yán)重感染患者的早期集束化治療（bundle）包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

患者入ICU后應(yīng)進(jìn)行的監(jiān)測(cè)和檢查包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

給予3次電除顫加CPR及腎上腺素后，患者的心律仍為心室顫動(dòng)（非尖端扭轉(zhuǎn)性室速）圖形，此時(shí)首選藥物是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

合適的治療措施包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

根據(jù)以上臨床資料，考慮的診斷為（）。

題型：多項(xiàng)選擇題